根治幽门螺杆菌的疗效观察

根治幽门螺杆菌的疗效观察

胡涛

胡涛（重庆市巫溪县中医院405800）

【中图分类号】R378【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0232-01

【摘要】目的三联疗法治疗幽门螺杆菌的临床观察。方法分析确诊为幽门螺杆菌感染180例治疗的临床资料。结果三组治疗有效率均超过85%以上，不良反应小于5%。结论三组治疗方案有效率高，不良反应小，价格低廉，是目前较理想的治疗方案。

【关键词】三联疗法幽门螺杆菌根除方案

幽门螺杆菌（HP）感染在我国显示出较高的流行率。HP是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子之一，与胃癌的发生有密切关系。HP做为种胃粘膜的损伤因子，其致损伤的机制并不完全明确。我们选用三种HP三联根除方案，比较这些方案的HP根除效果，不良反应，以找到一种适合基层医院使用的根除方案。所有病例均选自我院2009年1月至2012年10月门诊和住院病人，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

一共选取194例，男126例（65%），女68例（35%），年龄18-70岁，平均年龄44岁。临床表现有反酸，恶心，腹痛，腹胀不适等消化道症状，经胃镜等方法诊断有消化性溃疡，糜烂性胃窦炎或慢性胃炎伴HP感染者。并除外消化性溃疡伴大出血、胃癌、妊娠或哺乳期妇女及伴有其他脏器疾病者或服用非甾体炎消炎药及激素。将患者随机分为三组，有14例失访，实际完成180例。

三组患者一般资料

1.2方法

1.2.1每例于治疗前5天，抗HP治疗1月后用胃镜检查，HP阴性为HP根除。

1.2.2治疗方案

甲组：奥美拉唑20mg2次/天，阿莫西林1g2次/天，甲硝唑0.2g4次/天，共7天。

乙组：丽珠得乐110mg4次/天，阿莫西林1g4次/天，甲硝唑0.2g4次/天，共7天。

丙组：胶体酒石酸铋180mg3次/天，阿莫西林1g4次/天，呋喃唑酮0.1g4次/天，共7天。

抗HP1周治疗后，奥美拉唑连续3周，每周之间间隔停药2天。或丽珠得乐连续3周，每周之间间隔停药2天。

2、结果

2.1疗效标准，①有效：症状消失，食欲正常，胃镜下粘膜症状消失，无糜烂，溃疡愈合，HP转阴；②显效：症状其本消失，食欲正常，胃镜下溃疡面积缩小50%以上，HP转阴；③无效：治疗前后改变不明显或无明显变化，溃疡面积缩小50%以下，HP阳。

2.2HP根除率：三组HP根除率为甲组92.7%，乙方87.2%，丙组94.6%。

2.3不良反应，三组不良反应发生率分别为6.2%，7.8%，9.1%，主要表现为纳差、乏力、恶心、头晕等，甲组有1例，丙组有3例短暂停药，余均能耐受，坚持服药。

3、讨论

三联疗法是目前公认的根除HP的有效方案。20世纪90年代间曾推荐含铋二联或三联方法[1]，但由于不良反应发生率高，患者难以耐受。临床研究发现可通过减少药物剂量，缩短疗程或增加服药次数降低不良反应，而HP根除率不受影响，甚至提高[2]。目前国际上首先推荐质子泵抑制剂（PPI）合并克拉雷素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的两种组成三联疗法，但铋剂为基础的治疗方案仍属标准方案[3]。

丽珠得乐和胶体酒反酸铋均为含铋的药物，铋剂通过直接杀死HP增强其他抗菌药物的作用，并兼有粘膜保护作用，通过实验显示三组溃疡愈合率相当，糜烂性胃窦炎愈合率各组间无显著差异。因HP对呋喃唑酮不易产生耐药，而且呋喃唑酮有较强抗HP作用和价廉的特点，受到普遍重视[4]。三组不良反应均较小，患者可以耐受，未影响治疗，对呋喃唑酮的不良反应可加用维生素B1、B6预防。

经以上研究显示，以上三组治疗方案，有效率高、不良反应小，价格低廉，是较理想的根除HP方案。

参考文献

[1]李益农、夏志伟等，呋喃唑酮与胶体铋剂联合应用治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效观察，中华消化杂志1995.15（4）203-205.

[2]单爱莲、胡伏莲等，溃疡病抗菌药物的临床应用进展，中国临床药理杂志1996.12（4）224-230.

[3]吴东方、郝建宇，三联疗法灭幽门螺杆菌，中国中医药报2006年.

[4]高成志、卢艺涛，含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察，中国热带医学，2005年3期.