丹参冻干粉针治疗椎基底动脉供血不足36例临床观察

丹参冻干粉针治疗椎基底动脉供血不足36例临床观察

韩吉祥

韩吉祥(青海大学附属医院老年科810000)

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0269-02

【摘要】目的观察丹参冻干粉针治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法68例椎基底动脉供血不足患者分为2组，治疗组36例用丹参冻干粉治疗；对照组32例采用血栓通（有效成分为三七总皂甙）治疗，观察2组治疗前后的临床有效率及血液流变学的改变。结果治疗组，治愈率与总有效率分别为80.5%与96.4%,均明显优于对照组56.25%与90.63%,治疗组有效率及血液流变学与对照组比较均有显著差异性（P＜0.01)。结论丹参冻干粉治疗椎基底动脉供血不足疗效确切.

【关键词】椎基底动脉供血不足丹参冻干粉血液流变学

椎基底动脉供血不足是临床常见疾病之一，而且由于其发病率高，且常合并动脉硬化、脑梗塞、高血压等疾病，故对其治疗应该积极、有效.本人自2007年2月～2008年5月应用丹参冻干粉治疗椎基底动脉供血不足36例取得了很好疗效，现报道如下:

1资料与方法

1.1临床资料

以2007年2月～2008年5月本院的68例椎基底动脉供血不足的患者为观察对象，所有患者均经经颅多普勒（脑血流图）检查[1],均符合全国第四届脑血管学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”所规定的椎基底动脉供血不足诊断标准[2]。临床表现有发作性眩晕、恶心、呕吐、一侧或两侧肢体麻木或感觉障碍、无力或共济障碍、部分合并复视、眼球震颤等一项或几项症状，全部病例经头颅CT或MRI检查，排除器质性病变及出血情况，68例患者随机分为两组，其中治疗组36例,男性25例，女性11例，年龄均为47～70岁，平均58.5±11.5岁，伴有高血压9例,糖尿病7例,高脂血症10例,心脏病5例,颈椎病5例;对照组32例,其中男性17例，女性15例，年龄在43～68岁，平均55.5±12.5，伴有高血压3例，糖尿病5例，高脂血症13例，心脏病3例，颈椎病8例。两组均于治疗前行血液流变学、血常规等检查,临床资料经统计学统计无显著差异性（P＞0.05）

1.2治疗方法

两组相同的治疗方法，病因治疗即调整血压、降低血脂、控制血糖等基础上，对照组32例予血栓通（有效成分为三七总皂甙）治疗，血栓通8ml用0.9%的生理盐水250ml稀释，每日1次，14天为一疗程；治疗组36例丹参冻干粉1200mg，用0.9%的生理盐水250ml稀释,每日1次14天为一疗程。

1.2.1疗效评定标准根据症状和体征改善情况，进行综合评定：⑴临床痊愈：症状消失。⑵临床显效：临床症状明显好转，眼震消失。⑶临床有效：症状好转，偶有眩晕。⑷临床无效，症状无好转。

1.2.2观察指标观察临床症状体征改善情况、治疗前及治疗后14天红细胞压积、血浆粘度的变化及治疗后脑血流图改善情况。

1.3统计学方法临床疗效比较采用X2检验，血液流变学及红细胞压积比较用t检验

2结果

2.1临床疗效治疗组痊愈率92.2%,与对照组痊愈率86.7%比较差异具有显著性差异(P<0.01)

2.2治疗后血液流变学变化治疗组血液流变学各项指标水平较治疗前明显降低,治疗前后上述各项指标的改变经统计学统计均有显著性差异（P<0.01），对照组治疗前后上述各项指标的改变经统计学统计无显著差异性（P＞0.05）

3讨论

脑血管病是当今死亡率最高的三大疾病之一，其中以缺血性脑血管病为多见，其有发病率高、致死率高、致残率高的特点。急性脑血管病的基本病理过程是脑部血管痉挛、血栓形成与闭塞、相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，导致坏死区周围形成“半暗带”，而坏死的脑组织产生大量的NOS及i-NOS（一氧化氮及其活性物），进一步加重细胞的坏死变性[3]。丹参冻干粉主要成分为丹参酮和丹参酚等,具有抗缺血缺氧、改善微循环、抑制血小板黏附聚集功能和抗血栓形成作用，临床上主要用于缺血性疾病治疗。丹参通过抑制磷酸二酯酶，增加红细胞，血小板中CAMP的浓度使血管扩张，并降低纤维蛋白原、红细胞聚集指数，升高红细胞变形指数，进而降低血粘度.研究报道，丹参能扩张微血管口径，扩张动脉、降低血管阻力，增加红细胞变形能力，改善微循环，清除自由基，抗脂质过氧化损伤，改善ATP酶活性；能兴奋PGI2合成酶的活性，使PGI2生成增多[4]。现代研究表明：丹参能扩张脑血管，改善外周血液循环，提高在常压或低压下机体的耐氧能力，有抑制血小板聚集、抑制凝血功能和促进纤溶活性作用[5]。通过本临床观察表明，丹参冻干粉对于椎基底动脉供血不足临床疗效治疗组显著高于对照组,起效快，治疗后脑血流图明显改善，故丹参具有扩张脑血管，改善脑血流，降低血粘度等治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1]李相如，蔡雄鑫.老年人椎基底动脉血流动力学改变与缺血性脑血管病的TCD结果分析，中国血液流变学杂志1995，5（4）：8-10.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会，各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）；379-381.

[3]陈向荣，陆京伯，石汉平.丹参的药理作用研究新进展[J].中国医院药学杂志，2001，21（1），44-46.

[4]FreyN,OlsonEN.Cardiachypertrophy:thegood,thebadandtheugly[J].AnnuRevPhysiol,2003,65:45-51.

[5]胡纪源.慢性脑供血不足的诊断与治疗[J].安徽医学，2003，23（3），7-8.