周围血管疾病的超声诊断

周围血管疾病的超声诊断

曹淑平

曹淑平

鹤岗矿业集团总医院黑龙江鹤岗市154100

【摘要】目的：探讨周围血管疾病的彩色多普勒超声诊断方法，并与其他超声诊断做出对比分析。方法：随机选取在我院治疗的50例确诊的周围血管疾病患者，进行彩色多普勒超声诊断，根据超声诊断结果得出彩色多普勒超声诊断的检出率。结果：综合检查结果，彩色多普勒超声对周围血管疾病的检出率为93%。结论：彩色多普勒超声性价比较高，在诸多超声诊断方法中占重要地位，值得广泛运用。

【关键词】周围血管疾病、彩色多普勒超声、其他超声检查对比

引言：近年来随着科技的不断提升，各种医疗器械也不断更新，尤其是检查类器械，无论是准确性还是可操作性都得到了很大的进步。彩色多普勒超声诊断仪作为目前医学界最为常见的超声诊断仪器，在许多医学领域都得到了广泛的应用。而周围血管疾病近年来的发病率不断升高，治疗该类疾病的难题之一就是如何确诊该类疾病，此次就彩色多普勒超声在周围血管疾病中的诊断做出探讨，并与其他超声诊断方法做出对比，得出相关结论。

1资料与方法

1.1一般资料

周围血管疾病在我国是一类常见疾病，是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等。常见临床表现为下肢浅静脉系统处于怒张，曲张状态。走路时下肢酸疼不适，困沉，出现色素沉着，皮肤脱屑，瘙痒，皮下组织硬结，表皮温度升高，有疼痛或压痛感，水肿，破损后成经久不愈的溃疡（俗称老烂腿等）。长期以来，主要依靠病史、体格检查及血管造影做出诊断。而近几年具有高清晰度、高分辨率的实时二维超声和高精确度的多项多普勒技术相结合而产生的新型全身彩色多普勒超声（CDUS）诊断仪，使超声对外周血管疾病做出准确诊断成为可能。

1.2研究对象资料

本次研究为随机抽取的于2015年6月-2016年2月在我院确诊为周围血管疾病的患者50例。其中男27例，女23例，年龄39-71岁，平均年龄56岁。所以研究内容均经过患者或患者家属的同意，并签订相关的知情同意书。

1.3方法

此次研究采用美国AcusonSequoia512及Acuson-128/XP10彩色超声显像仪，高频探头，频率7.0～14.0MHz。运用该仪器对所有患者进行超声检查，并让两位医师对检查结果进行诊断，根据诊断结果与确诊结果判断彩色多普勒超声的检出率。

2结果

临床确诊周围血管阻塞性疾病的50例患者中，动脉系统疾病有：血栓闭塞性脉管炎6例，多发性大动脉炎7例；闭塞性动脉硬化症5例；周围血管损伤7例；静脉系统疾病：下肢深静脉血栓形成8例，下肢静脉曲张6例，血栓性浅静脉炎11例。经彩色多普勒超声检查后，检查结果检出率为93%。

3讨论

3.1彩色多普勒超声诊断

目前世界上先进的全身彩超仪均可配备高频线阵探头，集能量多普勒（CDE）、彩色多普勒血流成像（CDFI）、脉冲多普勒（PW）和高分辨率实时二维灰阶超声于一机，特别适合于外周血管的检查。例如最为常见的几个周围血管疾病的诊断：血栓闭塞性脉管炎。彩色多普勒超声结果显示为颈总动脉和颈内动脉为稍有变化的彩色血流，颈外动脉的特点是忽隐忽现的彩色血流。颈内静脉则为较暗淡的彩色血流。对于血栓闭塞性脉管炎，病变主要发生在下肢中、小动脉及其伴行静脉。动脉内膜节段性不均匀增厚，相邻的静脉内血栓形成。病变血管腔内彩色血流变细，信号微弱。若血管完全闭塞，则检测不到血流信号，闭塞近端可有侧支循环形成；深静脉血栓形成。典型征象是静脉管腔内有实性回声，探头加压后，静脉管腔不被压瘪。若血栓完全堵塞血管，病变处无血流信号，挤压远侧肢体无血流通过。部分栓塞者虽可在局部显示血流信号，但血流细小或存在充盈缺损，有的仅在挤压远侧肢体后才见细小血流通过。频谱多普勒由期相性血流变为连续性血流；动脉瘤。动脉瘤显示局部管壁膨出或呈梭形扩张，搏动减弱。彩色多普勒显示扩张的管腔内出现彩色血流，呈涡或湍流频谱。以上只是很小部分关于彩色多普勒超声诊断周围血管疾病的方法，但可明确一点，彩色多普勒超声诊断在周围血管疾病诊断中占有很重要的地位。

3.2其他诊断比较

周围血管疾病的临床表现缺乏特异性，临床症状和体征不能作为诊断本症的可靠依据。静脉造影（CV）是既往确诊周围血管疾病的金标准，但其是有创伤性方法，技术操作上并不总能保证一次性成功，且有并发变态反应及静脉血栓的潜在危险，不宜重复；且静脉通道难以建立、局部感染、过敏、肾功能不全和妊娠时不能进行静脉造影检查。而彩色多普勒超声检查不但能在短时间内对栓塞或血栓形成部位、范围与周围组织血管的关系做出及时明确的诊断，更重要的是它可证实或排除动脉栓塞，为临床正确选择合理的治疗方案、争取治疗时间、减少血栓的并发症提供重要价值。曾有对12个病人进行传统血管造影、MRA和彩色双功超声检查的前瞻性研究，研究结果显示MRA与血管造影的符合率为71%，而超声与血管造影的诊断符合率为93%。另有研究表明彩超与动脉血管造影比较，为彩超对明显狭窄动脉的探查敏感性是88%，特异性为95%，准确率达93%。此次研究数据亦说明了彩色多普勒超声的准确率是极高的，相较于其他诊断方法而言，便捷、易操作而且准确度也有保证，值得广泛运用。

3.3周围血管疾病的预防

首要是严格戒烟，同时注意饮食结构，避免过饥过饱，伤及脾胃，影响营养的吸收与输布。还要避免寒冷与外伤，因为寒冷是肢体血管疾病诱发和致病的主要因素。对于治疗要要多采用中药治疗，西药只是暂时的，可以西药减轻痛苦，中药去根的策略，来进行综合性的治疗。除此之外还要防止各种感染，细菌及毒素的感染。总得来说，其实只要有一个良好的作息习惯，就能预防大多数的疾病。

4结束语

周围血管疾病有许多种类，临床表现没有特异性，往往容易误诊，延误治疗。彩色多普勒超声的高清晰度和高辨识度能够有效的帮助医师做出诊断，是一个非常便捷高效的诊断方法，有必要得到大家的支持和广泛的运用。

参考文献：

[1]张荣华.彩色多普勒超声对下肢动脉疾病的诊断价值[J].中国基层医药，2004，11（3）：356.

[2]丁中.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉形式[J].中国基层医药，2004，11（10）：1181.