持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

杨海萍

永州市中心医院南院血透室湖南永州425000

【摘要】目的：探讨持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的的方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的重症胰腺炎患者30例，对其实施持续血液净化配合护理干预治疗，观察其治疗效果。结果：治疗后患者的各项基础生命体征、APACHEⅡ评分及各项生化指标均显著优于治疗前，P<0.05，有统计学意义。结论：对重症急性胰腺炎患者实施持续血液净化配合护理干预治疗的疗效显著，临床应加以重视并推广。

【关键词】持续血液净化；护理干预；重症胰腺炎；临床效果

急性胰腺炎是外科的常见疾病，患病后患者表现为体温升高，急性腹痛，恶心，呕吐等症状，患病后病情进展迅速，可在短时间内发展为重症急性胰腺炎。如不及时进行治疗，胰腺可发生坏死，患者最终死于全身感染[1]。为了研究持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的的方法和临床效果，本文特对30例重症胰腺炎患者进行了治疗相关的研究分析，得到如下结论：

1资料与方法

1.1一般资料

资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的重症胰腺炎患者30例，其中有男性16例，14例女性，最小年龄32岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁。全部入组患者疾病确诊，无其他严重肝肾疾病，精神正常，能进行有效的沟通交流，对治疗及本研究知情，配合度及耐受性较高。排除有严重组织或器官器质性疾病，精神异常，难以进行有效的沟通交流，不愿配合治疗或参与本研究，中途转院或死亡的患者。本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.2治疗方法

分为基础治疗和血液净化治疗，具体：

1.2.1基础治疗

常规禁食水，胃肠减压，抑制胰酶分泌，抗感染，必要时针对具体的症状进行对症处理。

1.2.2血液净化治疗

穿刺右侧股动脉，连接血液净化机，调节参数滤器AV600，膜面积1.5m2，置换液为Port配方，血液流量150-250ml/min。钠钾离子的补充量根据检查结果进行确定，过滤时加以低分子肝素钙抗凝[2]。

1.3护理措施

1.3.1心理护理

患者因为对疾病相关知识不够了解，害怕疾病所导致的各种不良症状，心理负担较重，严重时甚至不愿配合治疗，故应做好患者及其家属的心理护理工作。多与患者及其家属进行沟通交流，了解其出现负面情绪的原因，针对原因进行对症指导。为其解释性血液净化治疗的重要性及必要性，保证患者完全配合治疗。治疗期间多鼓励患者，为其介绍治疗所取得的进步，帮助患者建立疾病治愈的信心，嘱患者家属多探视陪伴患者，给予其足够的关系，与其共同面对疾病，如患者烦躁不安，可遵医嘱使用镇静药物。

1.3.2加强基础护理

治疗期间做好各项基础生命体征的监测工作，精准记录24h出入量，及时根据患者的病情变化及实验室检查结果调整血液流量等指标，测量患者体温，据此决定是否进行液体加温[3]。

1.3.3管路护理

进行治疗的患者管路多为颈内静脉置管或股静脉置管，管路位置较深，故在实施各项护理操作时应严格执行无菌操作，每日为穿刺处更换药物，密切观察穿刺部位的情况，有感染征象时应及时告知医生进行处理；如患者烦躁不安，应适当进行肢体的约束，以防止其挣扎导致管路脱出。

1.3.4治疗期间应用肝素抗凝时，应着重观察患者透析导管，切口处的出血情况，观察其皮肤情况，确认无皮下瘀斑或瘀点，治疗期间定期检查其凝血功能情况，如有异常，立即告知其主治医生进行处理[4]。

1.4观察项目和指标

观察患者在治疗前后的心率、血压，呼吸，体温，APACHEⅡ评分，血清淀粉酶（AMS），血清总胆红素（TB）、pH及动脉血气值（HCO3-）指标。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析。

2结果

2.1全部患者在治疗护理前后基础生命体征上的变化情况

全部患者在治疗护理后各项基础生命体征的指标上均显著优于治疗前，组间有显著差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.

3.讨论

重症急性胰腺炎的发病机制目前临床上尚无统一的结论，可以确定的是疾病的发生于炎性因子之间有重要的联系，故临床常用的治疗方法为连续性静脉-静脉血液过滤，该治疗方法不仅可以有效清除炎性介质，还可有效清除毒素，纠正水电解质失衡。因该治疗可等渗清除水和溶质，将体内多余的杂志和炎性物质清除，可以较好的维持血流动力学的稳定。经治疗后，可有效缓解或消除患者的各种不良症状，使其体温降至正常[5]。

连续性静脉-静脉血液过滤的成功完成需要依靠护理人员的配合，护理人员在治疗时监测患者的各项生命体征，精心护理患者，密切观察其病情变化，在其出现病情加重时能及时完成抢救。尽管血液净化装置自身带有报警装置，但其安全性对满足患者的治疗远远不够，为保证护理效果，要求护理人员有扎实的专业知识，过硬的操作技能及高度的责任心，做好治疗的所有辅助工作[6]。

综上所述：对重症急性胰腺炎患者实施持续血液净化配合护理干预治疗的疗效显著，临床应加以重视并推广。

参考文献：

[1]修瑞霞.持续血液净化配合护理干预对重症急性胰腺炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（23）：66-68.

[2]顾冬梅.重症急性胰腺炎患者经血液净化治疗后的护理[J].护士进修杂志，2014，（8）：707-710.

[3]任卫红，姚玉玲，王艳娜等.ICU病房重症急性胰腺炎连续血液净化治疗的护理配合[J].岭南现代临床外科，2014，（2）：224-226.

[4]宋佳薇，尹志勤.持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中华全科医学，2016，14（7）：1234-1236.

[5]蒋玉兰，唐春霞，金丽花等.血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理[J].国际移植与血液净化杂志，2011，09（1）：36-38.

[6]黄柳青.中西医结合联合持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理[J].医疗装备，2016，29（17）：169-170.