宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用价值分析

宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用价值分析

费何珍

（湖南航天医院湖南长沙410205）

摘要：目的分析宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用价值。方法将2016年1月-2017年2月160例接受终止早孕治疗患者根据数字随机表法分两组各80例。传统人工流产组采用传统的人工流产手术进行治疗，宫腔镜取胚术组采用宫腔镜取胚术治疗。比较两组完全流产率；终止早孕手术时间、术中流血量；患者子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生率。结果宫腔镜取胚术组完全流产率高于传统人工流产组，P＜0.05；宫腔镜取胚术组终止早孕手术时间、术中流血量低于传统人工流产组，P＜0.05；宫腔镜取胚术组子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生率低于传统人工流产组，P＜0.05。结论宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用价值高，可有效缩短手术时间，减少流血量，减轻患者痛苦，促进完全流产率的提高，减少子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生，安全有效，值得推广。

关键词：宫腔镜取胚术；终止早孕；临床应用价值

近年来，人工流产手术实施率不断提高，是多数避孕失败女性的有效补救措施之一，在终止早孕方面成功率较高。但目前，传统人工流产手术因操作盲目性和创伤大等因素影响，已经无法满足人们的需求，需寻求一种更安全、便捷和有效的手术方法[1]。本研究分析了宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月-2017年2月160例接受终止早孕治疗患者根据数字随机表法分两组各80例。所有患者经腹部B超确诊宫内妊娠，经白带常规和血尿常规检查，无合并心肝肾肺等脏器疾病和血液系统疾病，无手术禁忌。

宫腔镜取胚术组21-35岁，年龄（27.13±2.92）岁。妊娠时间40-64天，平均为（54.35±5.24）天。传统人工流产组21-34岁，年龄（27.11±2.24）岁。妊娠时间40-65天，平均为（54.91±5.31）天。两组一般资料无显著差异，有可比性，P＞0.05。

1.2方法

传统人工流产组采用传统的人工流产手术进行治疗，探针探查宫腔，用合适金属扩宫棒扩宫后用金属吸管进行吸宫。

宫腔镜取胚术组采用宫腔镜取胚术治疗。术前取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道后进行妇科检查，了解子宫位置和大小、活动度等，并常规消毒宫颈、阴道和外阴后铺巾，在完全无痛的状态下连接宫腔镜和冷光源、膨宫装置，以13.3kPa压力将液体膨宫介质一边冲洗一边将宫腔镜置入宫颈管中，在直视下进行宫腔观察，并用6-7号吸引管在孕囊附着部位轻轻吸取，彻底将胚胎组织吸出。完成手术后检查胚胎组织和绒毛完整性，特别适合早早孕和习惯性流产（RSA）胚胎停止发育的患者，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因，如粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫纵隔、宫腔畸形及其它宫腔内的病变，为RSA进一步治疗铺平道路，术后常规给予抗生素。

1.3观察指标

比较两组完全流产率；终止早孕手术时间、术中流血量；患者子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生率。

1.4统计学处理方法

数据通过SPSS16.0软件统计，计量资料、计数资料分别进行t检验和χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。

2结果

2.1两组完全流产率相比较

宫腔镜取胚术组完全流产率高于传统人工流产组，P＜0.05。如表1.

表1两组完全流产率相比较[例数（%）]

3讨论

近年来，随着性观念开放，人们避孕意识低下或避孕措施不当等的影响，女性意外怀孕发生率逐年增多，如何采取合理治疗方法终止早孕已经成为临床重要问题之一。传统药物流产口服时间长，阴道流血时间长且出血多，容易引发贫血等不良现象，多数患者拒绝采用药物流产方法。

传统人工流产术时间短、快速安全，但其吸引管多为金属材料，且需经扩宫棒扩宫后才可开展后续吸宫治疗，对宫颈口较为狭窄的患者扩张难度大，容易导致宫颈损伤而给患者带来极大痛苦。因此，选择一种安全有效、快速、伤害小的术式终止早孕非常关键[2]。

随着微创技术不断发展，宫腔镜在妇科疾病中的应用越来越广泛，其具有微创、直观、准确、集诊断和治疗于一体的优势，已经成为宫腔内病变诊断和治疗的首选方法，是宫腔内病变诊断和治疗的金标准。宫腔镜取胚术可在直视下进行微创吸胚胎，还可同时发挥诊断和治疗作用，手术治疗和临床检查一步到位，可减少并发症的发生率。宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用时，可同时对宫腔病变进行观察和了解，及时去除病变。宫腔镜取胚术可预防吸宫不全、漏吸和子宫穿孔等的发生，具有微创、安全、有效的优势。在宫腔镜取胚术过程中，采用丁卡因胶浆进行麻醉，其属于黏膜局部快速吸收麻醉剂，可有效软化宫颈，减轻患者痛苦，缩短手术时间，减少人工流产综合征的发生。另外，传统人工流产手术无法在直视下进行操作，凭借医生经验和触觉进行手术，容易出现子宫穿孔。而宫腔镜取胚术在宫腔镜指导下可明确观察宫腔内情况和孕囊情况，可根据子宫大小、位置等准确进行手术，避免了操作的盲目性，可减少子宫穿孔的发生[3]。

本研究中，传统人工流产组采用传统的人工流产手术进行治疗，宫腔镜取胚术组采用宫腔镜取胚术治疗。结果显示，宫腔镜取胚术组完全流产率高于传统人工流产组，P＜0.05；宫腔镜取胚术组终止早孕手术时间、术中流血量低于传统人工流产组，P＜0.05；宫腔镜取胚术组子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生率低于传统人工流产组，P＜0.05。

综上所述，宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用价值高，可有效缩短手术时间，减少流血量，减轻患者痛苦，促进完全流产率的提高，减少子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生，安全有效，值得推广。

参考文献

[1]梁颖.宫腔镜取胚术在终止早早孕中的临床应用分析[J].医学信息，2016，29（1）：235.

[2]刘立新，李淑文，张振荣等.卡孕栓联合宫腔镜取胚术终止哺乳期瘢痕子宫早孕的研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（7）：131-132.

[3]萧丽红，包金鼎，乔铁等.硬质超声宫腔镜取胚术的临床应用[J].中国医药导报，2011，08（29）：181-182