射频温控热凝术治疗三叉神经痛护理

射频温控热凝术治疗三叉神经痛护理

陈卉

陈卉（江苏省南通市第一人民医院五官科226001）

【摘要】目的对三叉神经痛患者进行射频温控热凝手术预后进行分析并实施相应的护理措施，帮助患者正确面对现实,树立恢复正常生活的信心同时增近护患关系。方法用穿刺针经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极作控温加热至80℃～85℃,损害三叉神经相关感觉支.术前给予心理指导,术中进行密切观察患者患处感觉情况,积极配合医生手术,术后正规护理。结果总有效率97.41%,无效1.30%,复发率13.03%。结论射频温控热凝术治疗三叉神经痛,术后进行正规护理,会提高患者的疗效。“三叉神经痛”被老百姓常称为“脸痛”,是在面部三叉神经控制区内反复发作的阵发性剧烈面部疼痛。我科采用射频温控热凝术治疗三叉神经痛,术后进行有效护理,可以达到一定效果。

【关键词】射频热凝术治疗三叉神经痛护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0243-01

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

1.临床资料

患者55例，其中男33例，女22例，平均年龄53周岁，其中第二支病变患者47名，第三支病变患者6名，第一支病变患者2名。

2.术前护理

患者大多数由于疼痛剧烈而恐惧，并且担心术后效果，因此术前向患者讲解射频热凝术目的、方法，术中需患者配合的内容，以便于患者适应由于射频热凝刺激带来的各种不适，并能有效地调节到最佳状态，准确表达射频热凝刺激治疗后面部的感觉，帮助医生判断射频热凝温控的程度。

3.术前准备

术前行血常规、血凝、生命体征、心电图检查。皮肤准备：术前患者要清洁面部、剃胡须。若患者疼痛剧烈，不可触碰面部，可在局部麻醉下进行备皮。

4.术后护理

(1)观察疼痛缓解情况及手术效果。向患者做好解释工作，部分患者在术后1～2周内，有痕迹反应性疼痛，不需特殊处理，可自愈。由于术中难免损伤三叉神经运动支，可有部分患者术后咀嚼肌功能减弱甚而消失，大多在术后1～3个月恢复。

(2)术后患侧面部麻木感，为正常现象。若出现眼神经损伤现象，应遵医嘱即刻给予抗生素眼药水滴眼，并嘱患者应长期注意保护患侧眼睛，勿进异物，外出可戴防护眼睛，以预防角膜炎。对于口内有伤口的患者，嘱当天勿进过热饮食、进流质1～2天、进食后漱口、保持口腔清洁。

(3)术后口服抗生素3天，以预防感染。

(4)术后可能有痕迹反应性疼痛，1周内常可自愈，嘱患者不必紧张。

(5)由于射频治疗刺激脑膜，部分患者可能出现轻度头痛、头晕、恶心、呕吐症状，一般平卧休息1～2小时后症状可自行消失或缓解，重度可进行对症治疗。

(6)全麻、高龄、心血管病患者可继续监护2～4小时。严密观察疼痛改善情况、生命体征变化及心理变化，及时处理，保证患者充分休息。观察患者有无腹泻并分析原因，及时补充水分和电解质，防止脱水。[1]

(7)注意有无并发症：眼部损伤、颅内感染等。复发者可重复进行射频治疗。

参考文献

[1]隋广平.慢性疼痛的CT引导神经毁损阻滞术的疗效观察.现代医用影像学，2011,10(20)：325-327.