二次手术治疗肝胆道结石患者的护理措施研究

二次手术治疗肝胆道结石患者的护理措施研究

徐丹

徐丹

（四川省巴中市南江县人民医院635600）

【摘要】目的研究分析加强二次手术治疗肝胆道结石患者围术期护理干预的措施和效果。方法选取2013年5月-2014年8月期间在本院接受肝胆道结石二次手术治疗的患者50例，根据患者治疗期间所接受的不同护理方案将患者分成2组，对照组患者25例，行常规护理，观察组25例，加强围术期护理，比较两组患者的并发症发生情况。结果经比较分析，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异明显，P＜0.05。结论加强肝胆道结石患者二次手术治疗期间的围术期护理干预可有效的降低并发症发生率，对患者的治疗和预后意义重大。

【关键词】肝胆道结石二次手术护理干预并发症

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0240-02

肝胆道结石在临床治疗中十分常见，其发病诱因具有多样性，是当前临床医学面临的一大难题。由于肝胆道结石患者术前的原始合并症较多，初次手术治疗的残石率较高，故行二次手术治疗在临床中十分常见。本文以在本院接受二次手术治疗的肝胆道结石患者为研究对象，探究加强其围术期护理干预的有效措施和价值，具体护理内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月至2014年8月入住我院接受二次手术治疗的肝胆道结石患者50例，根据患者临床期间采用的不同护理措施进行分组：对照组25例，男、女患者分别为10例、15例，患者年龄在39岁至74岁之间不等，年龄中位数为（47.50±3.10）岁，与初次手术的时间间隔为5至28年；对照组25例，男、女患者分别为12例、13例，患者年龄在28岁至72岁之间不等，年龄中位数为（43.15±2.45）岁，与初次手术的时间间隔为5.5至26年。统计比较两组患者的一般信息情况，P＞0.05，具备比较研究的条件。

1.2方法两组患者临床期间根据身体情况和疾病特点进行急诊或择期手术治疗。对照组患者临床期间给予常规护理干预，具体的护理程序严格按照标准护理环节进行，严格坚持无菌操作。观察组患者在常规护理的基础上加强围术期护理：①术前准备：做好术前的各项常规检查，明确患者的结石数量、大小和位置，同时了解其合并症情况。准备好手术器械及术前应用的药品[1]等；②心理护理：因患者的患病时间长，且疾病的反复发作对患者的正常生活产生严重影响，故患者多具有不安、焦虑、恐慌等不良心理情况，为此，护理人员应做好与患者和家属逐渐的交流和沟通，针对疾病的基本情况向患者进行通俗的阐释，帮助患者了解疾病情况，告知患者治疗的目的和效果，帮助患者增强治疗的信心，克服不良心理；③病情观察：加强患者治疗期间的症状观察，注意患者的表现和各项生命指正变化。在胆道镜取石治疗时应注意有无溃疡和糜烂[2]情况，术后注意观察患者的引流量及颜色变化，询问患者有无腹痛症状；④并发症护理：胆道出血是术中常见并发症，以引流液伴血性液为主要表现，一旦发现应行5ml生理盐水和2mg肾上腺素冲洗；右侧胸腔积液主要症见气短、胸闷，一旦发现应及时上报医生，并协助医生完成抗生素治疗；胆道感染主要症见呕吐、恶心、血压下降、腹痛[3]等，发现后应上报医生。并及时去腔镜中心进行引流范围和引流位置调整，并给予替硝唑、头孢哌酮钠治疗。

1.3统计分析采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

严格观察两组患者的治疗情况，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异明显，P＜0.05，详见表1。

表1两组患者的并发症发生情况比较分析（%）

组别胸腔积液胆道出血胆道感染引流管脱出发生率

观察组111111.1

对照组312427.8

注：与对照组比较，x2=6.382，P＜0.05.

3讨论

肝胆道结石是外科临床的常见病，对患者的正常生活具有严重影响。纤维胆道镜具有可弯度大、成像清晰的特点，在临床治疗中应用其配合治疗可有效的了解患者的结石情况，对临床治疗具有重要意义，已成为目前临床治疗肝胆管结石的重要辅助治疗措施。然而，在手术治疗期间加强护理干预对手术治疗的效果也具有重要的影响，在手术前做好充分的准备，术中加强观察和配合，术后严密监测，仔细观察可有效的保证手术的顺利进行，同时，在临床治疗期间，做好与患者之间的沟通交流，一切以患者为中心，坚持以人为本的护理理念，可保证护理质量的有效提高，对患者的治疗和恢复具有重要价值[4]。

参考文献

[1]张建夫.肝胆道结石二次手术86例临床体会[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(1):118-118.

[2]段勇,胡芫.肝胆道结石二次手术60例的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(1):51.

[3]张敏,张玲.肝内胆管结石肝部分切除术患者的术后32例护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(17):442-442,445.

[4]黄慧,王书智,时之梅等.内镜下经窦道路径取出术后残留胆道结石的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):33-34.