对重症病毒性心肌炎患儿采用大剂量免疫球蛋白(IVIG)的

对重症病毒性心肌炎患儿采用大剂量免疫球蛋白(IVIG)的

刘曼莉

（北京市顺义区医院儿内科，北京顺义101300）

【摘要】目的：分析对重症病毒性心肌炎患儿采用大剂量免疫球蛋白(IVIG)的临床疗效。方法：选择2015年3月至2016年2月在我院确诊并接受治疗的急性病毒性心肌炎患儿90例作为研究对象，将其按照随机数字法分为实验组与常规组。常规组给有利巴韦林、维生素C、辅酶Q10等药物治疗，实验组在常规组的基础上增加IVIG进行治疗。对比两组患儿的免疫状况以及整体疗效。结果：通过不同的治疗之后，实验组患儿的治疗总有效率（93.33%）显著高于常规组患儿的治疗总有效率（77.78%），数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿治疗后各项免疫制表均显著优于常规组，数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症病毒性心肌炎患儿采用大剂量IVIG的临床疗效显著，可以有效优化患儿的免疫系统，并且消除各项临床症状，值得临床推广。

【关键词】重症病毒性心肌炎；小儿患儿；大剂量免疫球蛋白；临床疗效

重症病毒性心肌炎是一种小儿患儿中较为常见的后天性心脏病，其中一些患儿疾病发生较为隐匿，如果长时间不接受有效治疗，会逐渐发展成为扩张性心肌病，导致最终预后效果不佳[1]-[2]。重症病毒性心肌炎是由病毒感染所导致的弥漫性或局限性心肌非特异性间质性炎症所引发的，在临床治疗中往往以营养心肌为主[3]。对此，为了更好的提升重症病毒性心肌炎患儿的临床疗效，本文以我院小儿急性心肌炎患儿为例，采用大剂量IVIG进行治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1一般资料

选择2015年3月至2016年2月在我院确诊并接受治疗的急性病毒性心肌炎患儿90例作为研究对象。90例患儿中，临床表现：心悸48例，气短67例，胸闷或心前区不适60例，头痛48例，乏力49例；心电图结果显示：明显ST-T改变45例，窦性心动过度40例，房室传导阻滞3例，其他异常2例。所有患儿均符合急性病毒性心肌炎诊断标准。

将90例患儿按照随机数字法分为实验组与常规组，每组45例。实验组患儿年龄6至12岁，平均年龄（10.5±0.8）岁，男性33例，女性12例；常规组患儿年龄7至13岁，平均年龄（10.0±0.5）岁，男性27例，女性18例。所有患儿均无任何新陈代谢异常、肠道炎症反应、脏器功能衰竭等疾病。两组患儿在年龄、性别等多方面的一般资料无任何差异，不具备统计学意义（＞0.05），具备可比性。

1.2方法

常规组给有利巴韦林、维生素C、辅酶Q10等药物治疗，并采取卧床休息，对于存在心肌紊乱的患儿适当的给予抗心律失常药物进行治疗，疗程为12d。

实验组在常规组的基础上增加IVIG进行治疗，由成都蓉生药业有限公司生产，国药准字为S20033001。IVIG使用剂量为400mg/（kg·d），连续服用5d。

治疗过程中密切观察患儿的症状以及体征改变，定时复查，复查内容主要包含心电图、cTnI以及体征改变记录等。

1.3疗效评价标准

对比两组患儿的免疫状况以及整体疗效；免疫状况指标有三种免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）、TLC（生化仪检测）、T淋巴细胞（CD4＋、CD8＋）；疗效评判标准：显效：临床症状均消失，体征消失，心电图恢复正常，心肌酶谱指标正常；有效：临床症状和体征有明显改善，心电图和心肌酶谱基本恢复正常；无效：临床症状和体征无任何改善甚至恶化。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿疗效对比

通过不同的治疗之后，实验组患儿的治疗总有效率（93.33%）显著高于常规组患儿的治疗总有效率（77.78%），数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

IVIG含有和正常血清完全一致的免疫球蛋白粉紫，对于大多数病毒而言有较强的特异性抗体，其主要机制有以下几点：1、调节细胞的凋亡与增值；2、调和自身的抗体；3、中核细胞因子；4、抑制细胞粘附作用；5、抑制T细胞活化；6、影响抗体细胞的细胞毒性作用[4]-[5]。

本研究结果显示，通过不同的治疗之后，实验组患儿的治疗总有效率（93.33%）显著高于常规组患儿的治疗总有效率（77.78%）。这一结果充分说明，采用IVIG治疗重症病毒性心肌炎患儿，可以有效改善多方面临床症状，提升心肌酶的恢复效率，促使心电图异常逐渐恢复，优化免疫系统，降低心肌炎症的损伤。另一结果显示，实验组患儿治疗后各项免疫制表均显著优于常规组。这一结果成分说明在常规治疗的基础上采用IVIG治疗，可以有效提高患儿的身体免疫能力，优化身体营养水平，提高免疫状况，优化治疗效果。

综上所述，对重症病毒性心肌炎患儿采用大剂量IVIG的临床疗效显著，可以有效优化患儿的免疫系统，并且消除各项临床症状，值得临床推广。

【参考文献】

[1]付西蒙.丙种球蛋白对感染柯萨奇B3病毒小鼠心肌的保护及心肌炎的治疗作用[J].家庭心理医生，2014，13(4):23-23.

[2]卢青.注射用人免疫球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床价值研究[J].中国保健营养旬刊，2014，21(7):4311-4312.

[3]孙玉辉.大剂量免疫球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床疗效观察[J].母婴世界，2016，31(9):73-74.

[4]姜雪，胡静波，李波.大剂量免疫球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床效果[J].实用临床医药杂志，2015，19(15):84-87.

[5]傅俊建，胡磊，赵艾红，等.大剂量人免疫球蛋白静脉注射辅治小儿手足口病合并病毒性脑炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，33(29):77-78.

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