周围血管疾病的超声诊断曾亮

周围血管疾病的超声诊断曾亮

曾亮

黑龙江省伊春市金山屯区人民医院153000

摘要：目的：探讨应用超声诊断对周围血管疾病的临床检测。方法：将本院2014年5月－2017年1月收治的60例患有外周血管疾病的患者作为研究对象，采用彩色多普勒超声检测仪对所有患者的外周血管进行二维超声、彩色和脉冲多普勒超声检测，分析记录外周血管病变患者的彩色多普勒超声特征。结果：超声诊断并明确定位上肢或下肢急性深静脉血栓形成24例（其中22例下肢急性深静脉血栓，2例上肢急性深静脉血栓），急性动脉阻塞12例。24例超声排除急性深静脉血栓诊断中12例检出引起肢体肿胀或疼痛的其它原因。超声诊断后，立即对患者进行治疗，复查血栓部位部分或完全再通。结论：超声检测在周围血管疾病诊断中有着巨大的优势和特点，值得临床推广应用。

关键词：周围血管疾病；彩色多普勒超声检测；诊断结果

Ultrasonicdiagnosisofperipheralvasculardiseases

Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicalapplicationofultrasonicdiagnosisinperipheralvasculardiseases.Methods:inourhospitalfromMay2014toJanuary2017were60patientswithperipheralvasculardiseasepatientsastheresearchobject,usingcolorDopplerultrasounddetectorbytwo-dimensionalultrasound,colorandpulsedDopplerultrasounddetectionofallpatientswithperipheralbloodvessel,analysisofrecordsofperipheralvasculardiseasepatientswithcolorDopplerultrasoundfeatures.Results:thediagnosisofacutedeepveinthrombosisofupperlimborlowerextremitywasmadebyultrasonographyAcutearterialobstructionoccurredin24patients(22ofwhomhadacutelowerextremitydeepvenousthrombosis,2withupperextremitydeepveinthrombosis)and12withacutearterialobstructionCases.24casesofacutedeepvenousthrombosisdiagnosedbyultrasound,12caseswerefoundtocauselimbswellingorpainofotherreasons.Afterultrasonicdiagnosis,thepatientistreatedimmediatelyandthethrombussiteispartiallyorcompletelyrecanalization.Conclusion:ultrasonographyhasgreatadvantagesandcharacteristicsinthediagnosisofperipheralvasculardiseases.Itisworthyofclinicalapplication.

Keyword:peripheralvasculardisease;colorDopplerultrasonography;diagnosticresults

周围血管疾病如深、浅静脉血栓形成是一种常见病，深静脉血栓形成是发生肺动脉血栓栓塞的主要原因，因此对其病因予以及时准确诊断尤为重要。近年来，随着超声技术的不断发展，采用血管超声技术监测外周血管的病变成为了临床上检查血管病变的一个重要手段。彩色多普勒超声检测能够动态、清楚地显示血管精细结构及血流动力学特征，为诊断、治疗、预后提供了可靠依据。我们将彩色多普勒超声应用于周围血管血栓性疾病的检测中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院2014年5月－2017年1月收治的60例患有外周血管疾病的患者作为研究对象，患者临床表现为:自发性疼痛、触痛、肿胀、浅静脉扩张、患肢苍白疼痛、麻木、运动障碍、血管搏动减弱或无脉。

1.2方法

采用彩色多普勒超声检测仪对所有患者的外周血管进行二维超声、彩色和脉冲多普勒超声检测，分析记录外周血管病变患者的彩色多普勒超声特征。具体检测细节如下。二维超声检查：显示、血管的长轴、短轴切面的直观图像,用于观察血管形态及走行，包括:所查血管内径是否均匀,有无局部膨大、狭窄、扭曲或受压变细，血管壁厚度、回声强弱、内膜是否光滑,管腔内有无异常回声团块。测量血管管径及截面积，注意对比探查。彩色多普勒超声诊断：采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，外周血管探头频率为（5-10）MHZ。充分暴露患者的检测部位，在体表顺着血管做横向、纵向扫描检查，将双侧进行对比，从近心端开始，由粗到细，进行彩色多普勒检查。彩色多普勒超声观察血流动力学状况，分辨有无血管狭窄以及闭塞的现象，记录分析脉冲多普勒获得的不同程度狭窄部位的血流参数。频谱多普勒检查：收缩期最大血流速度与管腔狭窄程度关系密切。当颈动脉狭窄面积>50%时,血流速度明显增快。诊断周围血管阻塞性疾病和动脉血栓标准：如果探头加压管腔不能完全闭合消失，则应考虑存在下肢周围血管阻塞性疾病，该方法是判断下肢周围血管阻塞性疾病的最主要指标。上肢周围血管阻塞性疾病的诊断也以此方法为主，辅以双功能多普勒。诊断动脉栓塞的主要依据是直接观察到动脉腔内的血栓回声，动脉管壁运动减弱或消失，且彩色多普勒显示局部血流受阻，其远端动脉腔内血流信号减弱或消失。在我院由于开展血管超声检查已有一定经验，对超声检查结果阳性者，立即给予治疗，并作至少一次超声复查，对阴性结果者随访观察2周以上。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS18.0对本次研究的具体数据进行合理的统计学数据分析，其中应用对本研究的计量资料进行检验，计数资料以率(%)表示,该数应用χ2进行检验，最后，若存在P＜0.05则说明差异存在较为显著的统计学意义。

2.结果

超声诊断并明确定位上肢或下肢急性深静脉血栓形成24例（其中22例下肢急性深静脉血栓，2例上肢急性深静脉血栓），急性动脉阻塞12例。24例超声排除急性深静脉血栓诊断中12例检出引起肢体肿胀或疼痛的其它原因。超声诊断后，立即对患者进行治疗，复查血栓部位部分或完全再通。

3.讨论

外周血管病变复杂多样，其中，外周静脉血管疾病主要以静脉血栓形成最为常见，静脉血栓是继缺血性心脏病、卒中后的常见心血管疾病之一。相关资料表明，彩色多普勒超声还可以对假性动脉瘤静脉血栓、大动脉炎、动脉狭窄等进行诊断鉴别，假性动脉瘤破口血流为双期双向血流，表现出旋流，在超声诊断中，要特别注意动静脉瘘与假性动脉瘤可能同时存在。在本研究中，超声诊断并明确定位上肢或下肢急性深静脉血栓形成24例（其中22例下肢急性深静脉血栓，2例上肢急性深静脉血栓），急性动脉阻塞12例。24例超声排除急性深静脉血栓诊断中12例检出引起肢体肿胀或疼痛的其它原因。超声诊断后，立即对患者进行治疗，复查血栓部位部分或完全再通。该诊断结果与相关报道相同。

综上所述，超声检验在周围血管疾病诊断中有着巨大的优势和特点，值得临床推广应用。

[1]王金锐.血管超声诊断中的临床思维-兼谈超声专业医师的基础培训[J].血管与腔内血管外科杂志,2016,2(4).

[2]王金锐.血流动力学知识对血管超声诊断医师的重要性[J].中华医学超声杂志:电子版,2016,13(10):721-722.

[3]谈卫杰,朱昊,陈悦,等.超声对大隐静脉扩张的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2016,18(4):280-281.