综合护理干预对原发性青光眼患者视功能及心理状态的影响研究

综合护理干预对原发性青光眼患者视功能及心理状态的影响研究

汪方玉

厦门大学附属厦门眼科中心福建厦门361000

【摘要】目的：分析原发性青光眼视功能与心理状态中综合护理干预带来的影响。方法：选取收治的原发性青光眼患者126例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组给予常规护理。在此基础上，观察组给予综合护理干预。比较两组护理后的视功能变化及负性情绪情况。结果：护理后1、3个月，观察组视功能明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预对原发性青光眼患者的效果显著，能明显改善患者视力功能及缓解负性情绪，值得临床大力推广。

【关键词】综合护理；原发性青光眼；视功能；心理状态

引言：

青光眼是一种终身性疾病，需长时间治疗和复诊，以激光、药物和手术治疗作为治疗手段。而原发性青光眼是一种慢性眼病，发病隐匿，进展较缓慢，早期无任何症状，中期可出现头痛、轻度眼胀、视力疲劳等临床症状，若不有效治疗，任由病情蔓延进展致晚期可出现视野模糊、缺损，甚至失明等，对患者的生活质量和心理健康造成了严重影响，极易出现抑郁、焦虑等不良心理状态，影响患者无法配合治疗。文献报道，综合护理已被临床应用于改善原发性青光眼患者负面心态，其通过多方面护理服务、改善心理状态，对促进疾病康复具有正面价值。基于此，本文笔者对综合护理干预对原发性青光眼患者视功能及心理状态的影响展开全面探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年11月收治的原发性青光眼患者126例，纳入标准：（1）意识无障碍者；（2）视盘损害或视网膜视神经纤维层缺损者；（3）眼压持续升高，24h眼压波动范围超过21mmHg者。排除标准：（1）合并其它眼部疾病者；（2）合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；（3）无法配合正常护理或相关检查者。采用随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组中男29例、女34例；年龄27~65（44.5±5.2）岁。观察组中男30例、女33例；年龄28~67（44.6±5.9）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组：给予常规护理，包括：实施健康教育，卧床休息，叮嘱用药等。

观察组：在对照组基础上，行综合护理。

1.2.1提供舒适、温馨、安静、卫生的环境，确保病房整洁、地面干净、空气流通。根据患者不同视力情况，相应加设手杖、床围挡等安全设施。注意起居，睡眠充足，光线需充足柔和，避免强光下阅读和用眼过度，定期测试24h眼压变化情况。

1.2.2术后患者术眼包扎，导致生活能力下降，护理人员帮助患者洗漱、进食、大小便等，同时确保安全，避免摔伤。在用药过程中，按医嘱给药，保持局部眼睛周围皮肤清洁，预防切口感染，正确使用眼药水的技能，并观察用药反应[1]。交代患者及家属术眼的注意事项，不可随意解压绷带，不可用手按压眼部，若术后眼部疼痛、出血，应立即高枕卧位休息，利于血液回流，防止前房积血，一旦发生，通知手术医师。

1.2.3指导患者养成良好的生活方式，自我保健，如何预防青光眼发病，包括：需高枕睡眠，眼部不易疲劳，不可关灯看电视，避免过力、弯腰、低头等，以免引起交感神经兴奋，导致眼压升高。正确记录患者及家属电话号码，定期电话随访，了解患者预后情况、叮嘱注意事项等，一旦发现有发病征象时，必须积极配合治疗。

1.2.4注重语言交流，与所有患者接触沟通时，做到一视同仁，并对患者制定个性化心理疏导方案，一对一服务，使患者保持开朗乐观的心态，稳定疾病对患者带来的不良情绪，建立良好护患关系和信任感，积极缓解患者的精神压力，引导其主诉，讲出不愉快感受，并给予安慰与理解[2]。同时耐心讲解疾病相关知识，病因、症状、治疗方法等，消除其顾虑，增强康复的信心，使其更好地配合治疗。此外，鼓励家属陪同护理，陪伴度过整个治疗期，增加其心理支持，共同战胜病魔，有利于护理工作开展。

1.3临床观察指标

（1）两组护理前后视功能变化；（2）两组护理前后的负性情绪情况，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，得分越高焦虑越严重，分数越低代表情绪越稳定。

2结果

2.1两组视功能变化比较

护理前，两组间视功能变化差异不显著（P>0.05）；经护理后，观察组1、3个月视功能明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组负性情绪比较

护理前，两组SAS、SDS评分差异不显著（P>0.05）；经过护理后，观察组SAS和SDS评分均降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在原发性青光眼中，通过综合护理干预，帮助患者提高认识水平，养成健康的生活方式，正确认识自身努力和积极配合治疗对康复的重要性。研究结果显示，护理后观察组1、3个月视功能明显高于对照组，证实综合护理可提高治疗效果，对疾病转归产生重要意义[3]。有文献报道，原发性青光眼患者可有紧张、焦虑、担忧、害怕的情绪，若情绪波动过大，常可引起瞳孔散大，眼压增高，通过护理人员的语言交流、行为举止，对自理性差的患者不嫌脏、臭，以不怕苦、不怕累的精神，耐心给予患者进行指导，使其消除疾病带来的负面情绪，避免对治疗产生抵触[4]。对两组SAS、SDS评分进行比较发现，两组干预后各分值均下降，且观察组明显低于对照组，表明综合护理可改善患者抑郁、焦虑等负面情绪，我们考虑这与护理人员积极交流沟通，耐心指导有关。

综上所述，综合护理干预能改善原发性青光眼患者治疗期间的心理状态，利于患者建立积极生活态度，且有效提高视力，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]赵燕华，潘兰香，刘华英.综合护理干预对青光眼患者遵医行为和自我管理行为的影响[J].护理实践与研究，2018，15（24）：117-119.

[2]余丹.围术期综合护理干预对老年白内障合并青光眼病人手术的效果影响[J].全科护理，2017，15（18）：2214-2216.

[3]张庆凤，段惠静，袁士仿，贾淑艳，王凤云.探讨护理干预对青光眼滤过术后发生浅前房患者预后的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：244-245.

[4]黄万碧，何高均，任玉平.综合护理干预对青光眼患者自我管理行为及视功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：139-141.