护理干预对腹腔镜切除胆囊患者的影响

护理干预对腹腔镜切除胆囊患者的影响

王艳

王艳（葫芦岛市中心医院125001）

【摘要】目的针对采用腹腔镜手术方式将胆囊切除的患者展开临床护理研究，旨在优化我院护理方法，提升治疗有效性。方法选取我院在2012年11月-2013年11月这一年时间内收治的腹腔镜胆囊切除手术患者共60例，将这60例患者随机分为对照组及观察组。对照组患者采用常规护理模式，即针对胆囊手术展开护理，观察组患者在此基础上行护理干预。对比两组患者术后康复情况以及手术创口愈合状况，了解不同护理模式效果差异性。结果观察组患者术后康复情况明显优于对照组患者，患者伤口出血、胆漏等不良反应较少，两组患者对比存在显著差异性（p＜0.05）。结论护理干预能够有效帮助患者缩短伤口愈合时间，降低术后并发症产生几率。因此护理干预适合在临床护理中推广使用。

【关键词】腹腔镜手术；胆囊切除；护理干预

【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0225-01

在医疗水平不断优化的背景下，腹腔镜作为现代化诊治器械已经成功应用于胆囊切除手术中，以微创方式减轻了患者术后痛苦程度。但由于胆囊被切除，患者在术后存在较严重心理压力，且可能存在呕血、咳嗽等不适。本院基于这一情况，采用对比方式研究了护理干预下患者术后恢复状况相对于常规护理而言的优化效果，希望能够为今后临床护理提供参考。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究共选择60例患者，均在2012年11月-2013年11月来我院采用腹腔镜方式将胆囊切除。患者中男性23人，女性37人；年龄在28岁至56岁之间，平均年龄43.7岁。

将研究患者随机分为对照组及观察组，每组30人。对照组采用常规护理模式，即督促患者用药并提供被褥、饮食等；观察组患者在此基础上采用护理干预。对比两组患者术后恢复状况。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2一般方法

1.2.1环境干预

患者术后应注意病房清洁，避免伤口出现感染情况。每日定时开窗通风并注意对病房内温度、湿度的调节。护理人员可帮助患者下床行走，在条件允许的情况下可在医院内散步，增加白天运动量，帮助夜间舒适睡眠。胆囊切除患者术后可能存在失眠症状，若情况严重且长期存在可适量服用安眠类药物。

1.2.2疼痛护理

患者在术后麻药失效时可能会存在手术伤口疼痛情况，虽然腹腔镜手术下患者手术伤口较小，但仍会产生疼痛不适感。护理人员可通过让患者听音乐或与之聊天方式转移患者注意力，同时教会患者正确呼吸减压方式，尽量放松身体肌肉。若患者存在腰部疼痛并伴有酸胀感，可能是腹腔镜手术中用二氧化碳建立的人工气腹造成[1]，此时可安慰患者，告知其这类症状在术后一周之内会逐渐消失。

1.2.3相关器械护理

护理期间需避免由于患者自身活动造成的引流管受压或扭曲情况，并防止引流管脱出。患者在术后可能会由于迷走胆管损伤或是胆囊动脉出血产生胆漏情况，因此护理期间需详细记录患者胆汁量、胆汁颜色情况，若引流液增加且色泽鲜红，应考虑是否已经出现了胆漏[2]。

1.2.4饮食护理

对患者饮食情况的护理主要在于术后两天内，这一阶段需服用质地较稀的流食并注意观察患者排气状况。同时注意患者饮食清淡性，切忌食用油腻或荤腥较重类食物。

1.3统计学方法

根据上述方式将得出的数据进行汇总，在软件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本统计学软件，对结果数据展开处理与分析，了解其差异程度。

2结果

对患者术后情况展开对比研究，本次研究选择了咳嗽、呕吐、胆漏、创口出血这四项术后不良反应。将患者出现不良反应的情况分类并计算比例。研究结果具体情况如下表：

表一：术后不良反应对比表

根据上表不难看出，两组患者在术后康复情况方面差异较明显。其中呕吐、胆漏以及创口出血方面两组患者出现人数差距较大，而咳嗽症状两组患者出现人数相似。由此可见，护理干预能够减少患者术后不良反应产生几率，减轻术后不适程度。

3讨论

胆囊是患者重要消化器官，随着年龄的增长加上生活饮食习惯的不规律，越来越多患者出现胆囊炎并不得已采用手术方式切除。腹腔镜手术下，患者伤口较小，术后恢复时间短，但由于手术中二氧化碳的注入会对患者腹腔组织造成一定刺激，因此患者在术后易出现呕吐、咳嗽等不良反应。

本次研究发现，从各方面展开的护理干预能够有效缓解患者术后不适症状，让患者以积极心态与良好生活饮食习惯促进术后伤口恢复，在减少手术并发症基础上降低痛苦程度，因此护理干预适合在临床护理中推广使用。

参考文献：

[1]陈倩.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（19）：2956-2956.

[2]李婷婷，曾莉.腹腔镜胆囊切除345例围手术期护理体会[J].医学美学美容：中旬刊，2013（09）：150-152.