急性化脓性阑尾炎传统手术治疗体会

急性化脓性阑尾炎传统手术治疗体会

俞惠章

俞惠章（江苏省太仓市沙溪人民医院215421）

【摘要】目的研究并探讨急性化脓性阑尾炎传统手术治疗的临床效果。方法选择我院近年来收治的583例急性化脓性阑尾炎患者，给予传统的手术治疗，观察术后患者的临床反应以及手术疗效。结果术后观察发现有54例患者出现伤口感染；22例患者出现不同程度的腹腔积液、43例患者出现粘连性肠梗阻，经过一段时间的治疗均得以治愈。其余患者术后手术切口均完美愈合，平均住院7天，并无出血等术后并发症。结论对于急性化脓性阑尾炎的治疗应该提倡早期的手术治疗，这样能够在一定程度上降低患者的术后并发症率，缩短患者的治疗时间，临床效果较好。

【关键词】急性化脓性阑尾炎传统手术治疗疗效体会

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0187-01

阑尾炎是目前外科手术中较为常见的病种之一，一旦延误治疗，将很快发展为急性化脓性阑尾炎并且有可能会在患者的阑尾周边形成肿块，严重影响患者的身体健康[1]。并且，对于急性化脓性阑尾炎的处理不当，十分容易在术后发生较多的并发症。本次研究，笔者对我院近期收治的一些急性化脓性阑尾炎患者实施传统手术治疗并在术后观察患者的临床反应以及手术治疗效果。现将部分研究资料整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的研究对象共有583例，均为我院自2002年2月—2011年收治的急性化脓性阑尾炎患者，其中男374例，女209例，患者年龄18～72岁，平均年龄（32.4±1.2）岁。在583例患者中从发病到诊治的最短时间为2天，最长的达到了12天，患者在来我院就诊时均有一定程度的阑尾炎病史以及发病体征，辅助检查后均确诊为急性化脓性阑尾炎，经过对患者病情的进一步诊断，我院决定给予患者实施传统的手术治疗。所有患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面不具可比性，无统计学意义（p<0.05）。

1.2手术方法

1.2.1手术切口的选择

手术前根据患者的具体临床表现为患者选择较为合适的手术切口，对于临床阑尾炎病症表现较为典型的患者一律采用右下腹切口，剩余的表现不典型的患者去腹直肌或者是经腹直肌探查切口，手术切口的大小根据手术需要而定，手术过程中尽量使用腹膜保护患者的切口。

1.2.2具体操作

术中处理单纯的阑尾化脓的患者，吸净阑尾脓液，确保无粘连，常规切除阑尾。对于阑尾周围包裹肿块的患者，可以使用手指硬性分离阑尾大网膜，切除阑尾附近的肿块，分析粘连，剥除脓腔，吸净其中的脓液，于阑尾根部进行结扎。对于可能伴有局部腹膜炎的患者，手术过程中应该将患者伴有腹膜炎的局部擦拭干净，并用温生理盐水反复冲洗，冲洗干净后再用甲硝唑溶液冲洗腹腔，冲洗结束后在皮下使用定量的大庆霉素，缝合皮肤。

1.3统计学处理

采用合适的统计学软件对研究所取得数据进行数据分析，对分析所得数据采用均数以及标准差的形式进行检验，p<0.05就表示数据具有统计学意义。

2结果

所有患者在手术过程中并未发生严重的手术反应，术后观察发现有54例患者出现伤口感染；22例患者出现不同程度的腹腔积液、43例患者出现粘连性肠梗阻，经过一段时间的治疗均得以治愈。其余患者术后手术切口均完美愈合，平均住院7天，并无出血等术后并发症（p<0.05）。

3讨论

急性阑尾炎是目前外科手术中华较为常见的一种，局域临床各种急腹症的首位。近一个世纪以来，伴随着外科手术技术、麻醉技术、抗生素治疗以及术后护理技术的不断提高，绝大数的急性阑尾炎病人均能得以治愈，阑尾炎的死亡率已经降至0.1%左右[2]。但是急性阑尾炎的临床症状变化多端，诊断也十分不容易，一旦延误治疗引发急性化脓性阑尾炎，即使患者同样能够得以治愈，但患者术后的并发症却会明显增多，患者所受的痛苦将会大大增加[3]。因此，临床上我们对于每一例患者都应给予足够的重视，尽量做到早发现早治疗，预防术后并发症，提高患者的治愈率。

对于急性阑尾炎的治疗，一经诊断应该立即进行手术治疗，而对于急性化脓性阑尾炎患者，由于其临床诊断较为困难，疾病的病理状况也比较复杂，但已经确诊，也应尽早实施手术，本次研究，对于583例急性化脓性患者，采用传统的手术治疗，有54例患者出现伤口感染；22例患者出现不同程度的腹腔积液、43例患者出现粘连性肠梗阻，术后并发症的数量基本控制在较低的水平，因此，采用传统的手术治疗的方法去治疗急性化脓性阑尾炎患者，应该尽早为患者实施手术，这样能够在一定程度上降低患者的术后并发症率，缩短患者的治疗时间，临床效果较好。

参考文献

[1]吴阶平.黄家驷.外科学（M）.第四版.北京：人民卫生出版社1986.1134.

[2]XuHuaijin.Metronidazolepreventiontheappendectomypostoperativewoundinfection[J].Thepracticalsurgicalthemagazine.1984.4(9):290.

[3]李霞.丁淑红.腹腔镜阑尾切除术患者的护理[J].齐鲁护理杂质.2003.9（6）：240.