穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果观察

穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果观察

袁长勇

四川省攀枝花市中西医结合医院.手显微外科；四川攀枝花617000

【摘要】目的：探讨对手外伤软组织缺损患者行穿支皮瓣修复治疗的临床效果。方法：抽取2016年4月~2017年3月我院接收的68例手外伤软组织缺损患者分为两组进行对比研究，按照所采取的治疗方法不同研究组和参照组，分别为34例。研究组行穿支皮瓣修复治疗，参照组行胸腹带蒂皮瓣修复治疗，观察并比较两组治疗效果以及各项症状积分的变化情况。结果：研究组的治疗优良率32例（94.12%）明显高于参照组25例（73.053%），研究组的各项症状积分均优于参照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对手外伤软组织损伤患者行穿支皮瓣修复治疗，能够有效改善患者的临床症状，同时，减少术后不良反应的发生。

【关键词】穿支皮瓣修复治疗；手外伤软组织缺损患者；症状积分

手是人们日常生活和工作最为常用的器官，由于手部组织的结构较为特殊和精细，具有一定的灵活性和功能性，加之人们日常使用手部的频率相对较高，导致手外伤的发生几率呈现逐渐增加的趋势，若未及时给予临床治疗，将会严重危害患者的身体健康和日常生活，为患者带来沉重的身心负担。软组织缺损作为一种较为常见的手外伤类型，通常情况下采取植皮技术进行治疗，若是患者缺损程度较为严重，则需要给予皮瓣手术进行治疗。近几年来，临床上通过采取穿支皮瓣修复手术治疗的方法，能够极大程度恢复患者手部功能，治疗效果十分显著[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2016年4月~2017年3月我院接收的68例手外伤软组织缺损患者分为两组进行对比研究，按照所采取的治疗方法不同研究组和参照组，分别为34例。其中，研究组男性22例，女性12例，最小年龄为24岁，最大年龄为66岁，平均年龄（43.15±10.54）岁；参照组男性24例，女性10例，最小年龄为25岁，最大年龄为68岁，平均年龄（43.74±10.95）岁。两组患者均于24h内到院接受治疗，两组患者的年龄和性别等基础资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05），可以进行对比。

1.2治疗方法

研究组行穿支皮瓣修复治疗。患者接受入院治疗后，需要立刻清理患者伤口，并将患者皮肤表层已经坏死的组织去除，随后给予骨折复位治疗，若患者骨外露，则需要锉平外侧指骨残骨端位置，仔细清除碎裂状的骨片，并使用钛板或者克氏针给予内固定处理。其次，处理患者肌腱。骨骼以及关节囊等损伤部位，并根据患者实际创伤面积和形状选择适当的麻醉部位，进行止血处理。再次，给予穿支皮瓣修复治疗，首先准确定位穿支穿出深筋膜部位，随后修正皮瓣边缘，并于距离血管干1cm位置，充分暴露脂肪小叶并进行钝性去除，暴露患者的支血管，并于其周围进行纵向切开手术，直到深筋膜空腔，并提起将筋膜下血管，切取后进行穿支皮瓣修复，确定患者血管支的发展方向，并以此确定皮瓣中心，切开后进行游离。

参照组行胸腹带蒂皮瓣修复治疗。止血处理与研究组相同。随后根据患者的具体情况，设计患者胸腹部皮瓣，切开皮下组织后将浅层撕起，修正皮下组织后，极大程度保留患者蒂部组织，并根据实际缺损情况决定皮瓣面积。

1.3临床观察指标

观察并比较两组治疗效果、不良反应以及各项症状积分的变化情况。

1.4统计学方法

本组试验均采取SPSS19.0软件予以数据的处理和核验，＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗有效率

研究组的治疗优良率32例（94.12%）明显高于参照组25例（73.053%），卡方值＝5.314，P值＝0.021，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2比较两组各项症状积分

研究组的各项症状积分均优于参照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：

表12组各项症状积分比对[（±s）分]

3讨论

手外伤是临床上较为常见的一种疾病，患者在患病期间容易出现软组织缺损的情况，同时，严重影响患者肌腱、血管以及骨关节等部位功能。若未及时及时临床对症治疗，不仅降低患者手部功能，甚至会出现不同程度的残疾症状，对于患者的身体健康和日常生活造成极大影响和危害[2]。由此可见，临床上给予安全而又有效的治疗方式具有十分重要的作用。目前，临床上对于轻微缺损的患者而言采取植皮修复治疗即可，对于缺损较为严重的患者而言，则需要进行皮瓣修复手术治疗[3]。传统的胸腹部带蒂皮瓣修复手术治疗的操作方法相对简单，对于皮瓣的选择也将会更为方便，供区的损伤程度相对较小，但是在修复前对于皮瓣的选择和实际较为严格，对于皮瓣的比例以及蒂部的长度要求较高，皮瓣需要确保无张力和无扭曲。近几年来，伴随医学研究的深入，穿支皮瓣修复作为一种新型的手术方式，皮瓣的供区选择相对较多，具有不良反应少以及恢复快等优势，能够选择具有携带皮神经的皮瓣组织，更加利于患者手部功能的恢复[4]。

经过大量的临床研究结果充分显示，研究组的治疗优良率32例（94.12%）明显高于参照组25例（73.053%），研究组的各项症状积分均优于参照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。穿支皮瓣修复手术能够有效覆盖患者缺损组织，皮下并不会出现大量疤痕，并且能够有效预防肌腱和指骨坏死的发生，更加利于患者肌腱滑动。

结语：

概而言之，通过行穿支皮瓣修复治疗，不仅能够在一定程度上改善手外伤软组织缺损患者的临床症状和体征，同时，还能够获取十分理想的治疗效果，更加利于患者的术后恢复。

【参考文献】

[1]胡永生.穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(20):129-130.

[2]杨振华.穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值探析[J].中外医学研究,2016,14(10):133-135.

[3]李亮,何明飞,雷彦文,等.穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(21):4928-4929.

[4]梁中星.穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果观察[J].吉林医学,2016,37(5):1196-1197.