健康教育对哮喘患儿遵医行为的影响

健康教育对哮喘患儿遵医行为的影响

张演琴卢蕴瑜何琦琼黄志红

张演琴卢蕴瑜何琦琼黄志红（广州市第一人民医院儿科广东广州510180）

【摘要】目的探讨健康教育对哮喘患儿遵医行为的影响。方法我院2008年1月-2010年12月96例哮喘患儿的临床资料，分为观察组和对照组，其中观察组48例在常规治疗的基础上给予个性化的健康教育，对照组48例给予常规治疗及对症的健康宣教。结果患儿家长哮喘知识的掌握情况，观察组掌握率为93.75%，对照组掌握率为70.83%(P<0.05）；出院后哮喘患儿的遵医情况，观察组明显优于对照组（P<0.05）；出院后1年，两组患儿哮喘发作率，观察组48例中发作4例，对照组48例中发作13例，（P<0.05）。结论实施健康教育可以提高患儿和家长对哮喘知识认知程度和遵医行为，在治疗基础上并实施规范化的健康教育，可提高治疗效果，降低哮喘发作率，从而改善生活质量。

【关键词】健康教育小儿哮喘遵医行为

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0033-02

小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。健康教育是预防和控制哮喘的重要手段。[1]掌握正确的预防和控制方法，可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。[2]哮喘发作与气候、环境、饮食、感染、过敏原等因素有关，与哮喘患儿的遵医行为有密切的联系，为提高哮喘患儿及家长的疾病基本知识掌握程度及遵医行为，本文分析了我院2008年1月-2010年12月96例哮喘患儿的临床资料，对哮喘患儿实施健康教育，取得了很好的疗效，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年1月-2010年12月本院收治的哮喘患儿96例，病程为1-5年，年龄为3-13岁，平均为8.3岁，其中男52例，女44例，患儿家长文化程度为高中及以上42例，初中及以下54例，本组全部患者均符合儿童哮喘诊断标准。[3]随机将全部患者分为观察组和对照组，各为48例，其中，两组哮喘患儿在年龄、性别、病程及家长学历等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组患儿住院时，均给与对症、抗炎、平喘等常规治疗。对照组给予常规治疗及对症的健康宣教，观察组在规范化治疗的基础上，根据患儿的具体情况，以患儿母亲为主，由专科护士设计个体化的健康教育方案并具体组织实施，抽查患儿家长的知识掌握情况，遵医嘱与预防哮喘发作的常规治疗，如根据不同年龄组使用局部普米克令舒雾化吸入，对出院后1年两组患儿哮喘发作统计分析、比较。

1.3健康教育的内容及方法

1.3.1哮喘知识宣教：指导家属如何控制患儿哮喘，使患儿在哮喘发作时，能够得到恰当的应急治疗，预防严重哮喘发作。包括哮喘的概念、病因、病情严重程度及预防，使患儿家属了解哮喘的病因、诱发因素、危害、及教会雾化仪器正确的使用方法，使达到最佳的吸入效果。

1.3.2生活方式的健康教育：了解患儿的生活习惯、家庭环境、饮食及运动情况。居室要简洁，饮食在保证营养的同时以清淡、易消化为主。慎进食海鲜、牛奶、鸡蛋。避免过敏源的接触，如花粉、尘螨，保持室内空气流通，家庭成员避免吸烟。年幼儿多晒太阳，预防佝偻病，指导年长患儿学会腹部呼吸运动。根据天气变化及时添减衣服，适当体育锻炼，定期专科门诊复查。

1.3.3哮喘的治疗及药物依从性的健康教育：讲解哮喘治疗为何需长期规则用药；茶碱类药物与肾上腺皮质激素的作用、不良反应及处理；气雾剂的正确使用方法。

1.3.4心理教育：精神紧张，情绪激动是哮喘的诱发因素。让患儿保持平静的心态，家长多关爱患儿，创造一个欢松的家庭氛围能帮助患儿保持心情舒畅，但不能过分溺爱孩子。医护人员通过与患儿接触让其产生信任，指导患儿避免情绪激动，增强治疗的信心。

1.3.5正确书写哮喘日记等：采用医生、护士、患者和家属共同参与，一对一健康教育，发放健康教育小册子，组织患者联谊会，观看多媒体疾病知识讲座，示范教育等多种形式相结合。出院后通过电话、家访、复诊时进行针对性教育。

1.4患儿家长的哮喘基本知识掌握程度

患儿出院前，由专人再次发放哮喘基本知识问卷调查表。问卷评分：问卷总分为20分，≥16分为掌握，12～15分为基本掌握，<12分为未掌握。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿家长哮喘知识的掌握情况比较

其中观察组掌握率为93.75%，对照组掌握率为70.83%，两组比较，（P<0.05）。表1。

表1出院时观察组和对照组患儿家长哮喘知识掌握情况(例)

2.2出院后哮喘患儿的遵医情况比较

表2健康教育在出院后观察组和对照组哮喘患儿的遵医情况比较（例，%）

2.3健康教育后哮喘发作率比较：两组患儿出院后1年哮喘发作比较，观察组48例中发作4例，发作率为（8.33%），对照组48例中发作13例为发作率为（27.08%)，观察组低于对照组，（P<0.05）。

3讨论

3.1健康教育有利于哮喘患儿及家长掌握疾病基本知识

本组调查表1显示，观察组家长的知识掌握率明显高于对照组。观察组采用健康教育，有利于哮喘患儿的家长了解何时做哪些检查、治疗、护理等项目，并逐渐了解、熟悉然后掌握治疗的基本护理方法及其哮喘患儿的注意事项，因此，有利于提高哮喘患儿家长对疾病知识的正确掌握。另一方面，患儿及家长对哮喘知识的认知的提高可以调动患儿及家长遵医的积极性，从而自觉地实施健康的行为。

3.2健康教育有利于提高哮喘患儿的遵医行为

遵从医嘱的行为活动简称为遵医行为，是指按照医护人员的指导进行的自我保健、服药和治疗的行为。[4]本组调查表2显示，哮喘患儿家长坚持遵嘱用药观察组93.75%，对照组为66.67%；避免接触过敏源观察组为97.91%，对照组为64.58%；体格锻炼观察组为89.58%，对照组为62.5%；避免呼吸道感染观察组为95.83%，对照组为56.25%；合理饮食观察组为93.75%，对照组为58.33%。哮喘患儿的遵医从率均高于对照组，因此，实施健康教育有利于提高支气管哮喘患儿的遵医行为。控制哮喘主要不是针对疾病本身，而是影响疾病的危害诱发因素和危险行为因素。[5]健康教育是一种改善和提高患儿及家长遵医行为的重要措施。

3.3实施健康教育可以降低哮喘患儿的复发率

接触过敏原、呼吸道感染、饮食、环境因素等是哮喘发作的主要诱导因素，患儿可以通过预防及治疗来减少发作直至基本痊愈。[6]实施健康教育，提高了患儿及家长医嘱遵从性，从而降低了患儿的复发率。本文观察组哮喘复发率为8.33%，对照组为27.08%，观察组明显低于对照组。

总之，健康教育是提高哮喘患者遵医行为的主要措施，通过有目的、有计划的健康教育，可以使哮喘患儿及其家长更好的掌握疾病的相关知识，提高家长及其患儿的遵医行为，减少了发作次数，改善生活质量。

参考文献

[1]何权瀛,母双,余兵,等.如何搞好支气管哮喘患者系统教育和管理[J].中华全科医师杂志,2007(6):371.

[2]唐志敏，郑丽萍，黄善三,等.哮喘患者正确使用定量气雾剂相关因素分析[J].中华护理杂志,2004,39(5):382-383.

[3]诸福棠,胡亚美,江载芳.实用儿科学（上册）第七版[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[4]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民出版社,2001:2003.

[5]钟南山.我国支气管哮喘防治研究重点及努力方向[J].中华结核和呼吸杂志，2005,28(12):809-811.

[6]窦红伟.支气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会[J].航空航天医药,2010，21(7):1225.