呼吸道病毒谱检测上呼吸道疾病的临床意义

呼吸道病毒谱检测上呼吸道疾病的临床意义

林珊王晓贤刘洁

林珊王晓贤刘洁

（福州市一医院350009）

【摘要】目的：用呼吸道病毒谱检测上呼吸道疾病的临床意义。方法：收集2011年1月-2013年11月住院病人537例用间接免疫荧光法检测嗜肺，肺支，肺衣，等9种呼吸道病原体IgM抗体。结果：537例呼吸道感染的病人，病原体检测阳性93例，阳性率17.3%，嗜肺军团菌阳性率最高，多发生于春季，腺病毒感染率其次。

【关键词】IgM抗体上呼吸道感染间接免疫荧光法

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0385-02

呼吸道病毒感染是临床最常见的疾病之一，春季发病率较高，80%-90%以上呼吸道感染由病毒引起，其他由肺炎支原体，肺炎衣原体，立克次体等引起。以往临床只重视细菌病原微生物的分离培养，而忽视对其它呼吸道病原体的检测，从而影响临床医生对病人的诊治。本文用间接免疫荧光法检测534例呼吸道感染病人血清标本中的呼吸道合包病毒，腺病毒，甲型流感病毒，乙型流感病毒，副流感病毒，肺炎支原体，肺炎衣原体，嗜肺军团菌这8种呼吸道病原体IgM抗体。

1．材料和方法

1.1标本来源收集我院2011年1月—2013年11月呼吸道病人537例，年龄为3个月到89岁。静脉血2ml，离心取血清。

1.2间接免疫荧光法（IFA）呼吸道病原体谱抗体IgM检测试剂盒，由欧蒙公司生产，可同时检测8种呼吸道病原体。严格按试剂盒说明书操作，用Leica公司生产的DM500型荧光显微镜进行荧光检测

2.结果

2.1在543例血清样本中93例阳性标本的分布情况

2.2讨论

腺病毒可引起多种临床疾病，世界上6%的呼吸道感染由腺病毒引起，腺病毒可通过气溶胶或在人与人之间传播，在感染后的最初几天中，排泄物中的病毒含量最高。抗腺病毒特异IgM抗体最早出现在发病后1周左右，可持续2—3个月。

有10%的感染性肺炎由肺炎衣原体所致，约一半的肺炎衣原体感染无临床症状，最常见症状为轻微的呼吸道感染，典型症状为持续干咳，也可出现咽喉疼痛，头痛和发热。初次感染患者2-3周出现IgM抗体，并可持续2-6个月，这意味着它要迟于许多感染。

流感病毒常见的临床表现为咽炎，发热，重症不适和普通的急性呼吸道感染症状，在幼儿中还可出现胃痛，呕吐等胃肠道症状，流感主要在寒冷季节流行，潜伏期1-5天。甲型流感病毒与其它细菌共同感染是造成甲型流感高致病性与死亡率的主要原因之一,特别是在老年及儿童等易感人群中尤为突出［1］。抗流感特异的IgM抗体最早发病一周出现，可持续2-3个月。

嗜肺军团菌主要通过气溶胶传播，公共产所及医院中的冷热水系统，冷却塔和空调设备中的加湿器等可成为传染源，嗜肺军团菌型1为最为常见的感染人类的嗜肺军团菌。抗嗜肺军团菌抗体可在感染后1周出现，可持续3-6个月。

肺炎支原体可通过气溶胶引起，人类是该病原体的唯一宿主。急性感染常见于5到15岁的年轻人中。它是感染概率最高的呼吸道病原体。人与人密切的接触可加速支原体的传播。感染后经过10-20天的潜伏期后，可出现持续性的咳嗽、发热和头疼等症状。另外，在一些病例中还可出现咽喉炎和中度的耳部疾病。抗肺炎支原体特异的IgM抗体最早可在发病1周左右出现，可持续存在3-6个月。

副流感病毒通过气溶胶传播，在成年人中感染副流感病毒可引起上呼吸道疾病，经常伴有发热。抗副流感病毒特异的IgM抗体最早可在1周左右出现，可持续存在2-3个月。

呼吸道合包病毒侵犯上呼吸道的上皮组织，引起坏死性炎症，这可导致严重的支气管炎和肺炎，尤其在母乳喂养婴儿和低龄儿童中。抗呼吸道合包病毒特异性IgM抗体最早可在发病1周左右出现，可持续2-3个月。

总之，无论是在流行性流感还是季节性流感中，越来越多的证据表明流感病毒的感染是造成高致病性的主要原因。因此无论是预防或治疗，对流感病毒的感染情况要予以足够重视［2］。

参考文献

[1］贾雷立，邱少富，张穿福，等.甲型流感病毒共感染研究进展.国际病毒学杂志,2014,21（1）:35

[2］李倩,田明,马月霞,等.甲型H1N1流感重症病例肺部病理损伤研究进展［J］.国际病毒学杂志,2013,20（2）:85-95