围产儿出生缺陷相关因素的回顾性分析

围产儿出生缺陷相关因素的回顾性分析

谭慧敏

株洲市妇幼保健院湖南株洲412000

摘要：目的：对围产儿出生缺陷相关因素进行回顾性分析。方法：选取2011年10月～2014年9月（采用3+1模式）在我院出生的260例缺陷患儿进行回顾性分析。结果：2012年出生缺陷发生率为29.61/万；2013年出生缺陷发生率为29.68/万；2014年出生缺陷发生率为31.56/万。先心病、多指（趾）并指（趾）、耳畸形、马蹄内翻足、总唇裂，分别排在前五位。结论：开展具有针对性和广泛性的社会宣传及健康教育，积极提出婚前健康体检，开展孕前健康指导，提高环保意识，能够有效的降低缺陷儿的出生，提高出生人口质量。

关键词：围产儿；出生缺陷；相关因素；回顾；分析

出生缺陷是对人口素质造成影响的一个重要原因，存活的畸形儿本人活在痛苦中，并给家庭和社会造成了很大的负担，对民族的兴旺造成了影响[1]。此次研究选取2012～2014年在我院出生的260例缺陷患儿进行回顾性分析，总结围产儿出生缺陷相关因素，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012～2014年在我院出生的新生儿共有8597例，其中260例为缺陷患儿。其中2012年共出生2938例，缺陷儿87例，缺陷率为29.61/万；2013年共出生2998例，缺陷儿89例，缺陷率为29.68/万；2014年出生2661例，缺陷儿84例，缺陷率为31.56/万。260例缺陷患儿中，男性患儿134例，女性患儿126例，103例孕28～36周，157例孕37周以上，6例为双胎，35岁以下孕妇238例，35岁以上22例。

1.2方法

出生缺陷的诊断根据中国出生缺陷监测中心所制定的标准进行诊断，主要通过体表观察、B超诊断、染色体检查。

2结果

2.12012～2014年出生缺陷变化

2012～2014年出生缺陷变化，详见表1。

2.4孕妇孕期主要异常

缺陷儿出生与孕妇在孕期的身体健康状况、夫妻所从事的职业等有着重要的关系，与产妇及产妇家属进行沟通交流，询问产妇病史，取得较为可靠的依据。215例产妇中，93例孕妇在孕早期感冒，其中52例发热，41例未发热；52例孕妇在孕早期服药，40例服用西药，12例服用中药；29例先兆流产保胎；12例长期接触计算机；6例羊水过少；6例长期接触染发剂、烫发剂等化学制剂；7例有畸胎史；6例不孕症孕前长期服药；7例优生优育四项检查时风疹病毒检查结果为阳性。

3讨论

3.1相关因素分析

3.1.1遗传因素

近年来，有许多研究表明[2]，临床中较为常见的出生缺陷类型如：先天性心脏病、内脏膨出、神经管缺陷、唇腭裂、腹裂等，其发生因素中存在遗传因素，如神经管缺陷及唇腭裂中存在叶酸代谢相关等位基因的功能不全。

3.1.2病毒感染

有资料统计发现[3]，孕妇在孕早期感冒的情况占孕期异常情况的30.3%，从而说明病毒感染会导致胎儿畸形，若孕妇在孕早期出现发热或服药不当，患儿出现缺陷的几率会增大。

3.1.3孕妇合并其他疾病

此次研究结果显示，孕妇早期先兆流产保胎、羊水过少等都会造成胎儿缺陷。

3.1.4环境因素

随着工业不断的发展，环境污染越来越严重，生产中所使用的原材料及化学制剂均会导致胎儿出现不同程度的畸形[4]。有许多研究已经证实，环境中的一些微波、噪音、化学物质、放射线等因素都有可能导致胎儿出生缺陷[5]。此次研究中，12例孕妇长期接触计算机，6例孕妇从事染发、烫发工作，5例孕妇的丈夫从事电气焊工作。因此，孕妇在孕前3个月～孕期前3个月应尽量避免与这些事物接触，从而避免胎儿出现缺陷。

3.2护理干预

3.2.1婚前

利用宣传栏、黑板报、宣传手册等方式，对婚前健康体检的重要性、必要性等进行积极的宣传，并积极推行新的婚前保健服务模式，从城市到农村，大力进行宣传，充分发挥社区护理人员及农村卫生技术人员的主导作用，使广泛的人群得到充分的认识，自觉积极的参加婚前健康检查，发现异常后能够及时接受治疗，从而有效的降低缺陷儿及遗传病而出生率。

3.2.2孕前

动员全社会的力量，通过多种渠道、多种形式的方式如报纸、电台、流动展板等开展出生缺陷知识宣传教育，从而鼓励新婚妇女能够服用含有叶酸的多种维生素及微量元素制剂，从而有效的降低胎儿出生缺陷的风险。普及优生知识，积极开展孕前健康教育，从而降低遗传病的发生率，提高胎儿的先天素质。

3.2.3产前

做好孕期保健指导，指导孕妇在孕早期及时合理的补充叶酸，注意各种维生素的补充，预防感染，若出现感冒应谨慎用药，尽量避免接触化学物质等有毒有害物质，定期去医院接受产前检查，重视出生缺陷的产前诊断和筛查，若发现缺陷儿应终止妊娠，从而降低缺陷儿的出生。

3.2.4产后

积极开展新生儿的听力筛查，听力筛查是一项系统化的全社会优生工程，是近年国内出现的新学科，需要加大宣传，同时取得家属的积极配合，从而避免漏筛，早期发现异常，对其进行治疗和康复指导，从而有效的降低新生儿的病残率。

参考文献：

[1]吴汉霞，周琴.出生缺陷儿的孕期相关因素调查研究[J].护理研究，2013，27（31）：3494-3496.

[2]张锋光.淄博市2005~2011年围产儿出生缺陷变化趋势及相关因素研究[D].山东大学，2013.

[3]郝玉娟.围产儿出生缺陷相关因素分析[D].郑州大学，2013.

[4]易泉英.东莞市围产儿出生缺陷监测资料分析[D].广东医学院，2013.

[5]顾光美.2008年——2012年出生缺陷相关因素分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2705.