睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的相关性研究丁莉

睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的相关性研究丁莉

丁莉

武汉市武昌区中华路街社区卫生服务中心430061

摘要：目的：探求睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的相关性。方法：选取我院2015年2月至2016年9月收治的疑似睡眠呼吸暂停综合征行多导睡眠图监测（PSG）的患者共计80例为研究对象，根据检查结果按照呼吸紊乱指数（RDI）分为正常组，轻度组，中度组，重度组。所有研究对象均行电解质、动态心电图、动态血压及冠状动脉造影、冠脉CTA及颅脑CT检查，根据具体的临床表现及检查结果分析不同程度睡眠呼吸暂停患者心脑血管疾病发生率。结果：中度组心脑血管疾病发病率为69.57%、重度组达100%，显著高于对照组的21.05，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管疾病发病率相关。SAS患者心脑血管疾病发病率较高。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征，心脑血管疾病，相关性

睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome，SAS）是指在睡眠时患者发生上呼吸道阻塞，导致呼吸时上气道的阻力上升，呼吸变浅变慢进一步停止而发生低氧血症和高碳酸血症的病理过程[1]。SAS可导致睡眠节奏紊乱，影响精神状态，如不及时控制，还可导致神经调节功能紊乱；另外由于组织器官缺氧将进一步发生相关器官和组织的损伤。SAS的诊断标准为睡眠过程中中口腔以及鼻腔气流均停止超过10秒，呼吸气流降低与正常气流强度的50％，而且伴有至少4％血氧饱和度的下降。这种情况每夜反复发作大于30次或睡眠呼吸暂停/低通气指数（AHI）≥5[2]。由于心脑是人体氧需最大的两个器官，因此，理论上来讲SAS的逐步发展最可能导致并发心脑血管疾病，基于此，本研究旨在通过临床病例分析探讨SAS与心脑血管疾病的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月至2016年9月收治的疑似睡眠呼吸暂停综合征行多导睡眠图监测（Polysomnogram，PSG）的患者共计80例为研究对象。其中男患64例，女患16例；年龄（63.8±4.39）岁；根据多导睡眠图监测的呼吸紊乱指数（respiratorydisturbanceindex，RDI）结果分为四组：正常组（RDI<5），轻度组（5≤RDI≤20），中度组（20<RDI<40），重度组（RDI≥40）。

1.2方法

所有研究对象均行电解质、动态心电图、动态血压及冠状动脉造影、冠脉CTA及颅脑CT检查，根据具体的临床表现及检查结果确诊为冠心病、心肌梗死、高血压、脑卒中等心脑血管疾病。所有研究对象根据多导睡眠图监测的结果，统计睡眠中呼吸暂停发生的情况、呼吸暂停指数（ApneaHypopneaIndex，AHI）和RDI。所有研究对象均按照相应疾病正规治疗方案进行治疗，观察疗效及患者白天嗜睡情况。本研究选取研究对象前均征得患者本人的知情同意，签署研究知情同意书，并通过医院伦理委员会审批。

1.3统计学方法

研究采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，多组比较采用方差分析，组间比较采用t检验。计数资料以（例，率%）表示，采用X2检验。以P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1根据RDI结果分组情况及一般资料对比分析正常组（RDI<5）19例，轻度组（5≤RDI≤20）18例，中度组（20<RDI<40）23例，重度组（RDI≥40）20例，4组中患者年龄、身高均无显著性差异（P<0.05），重度组患者体重指数明显大于其余3组（P<0.05），见表1。

3讨论

SAS近年来得到了相关学科的深入研究和广泛关注，被认为是发病率较高，危害较大远期并发症较多的一种睡眠障碍。SAS发病率在成年人中约5%左右，其中男性发病率约占2/3，有研究表明，在SAS中约50%的人罹患高血压[3]。SAS导致起心、脑血管病主要有以下机制：①SAS患者睡眠时反复发生呼吸暂停，导致低氧血症，刺激交感神经，进一步导致儿茶酚胺、血管紧张素等激素水平的显著增加，这类激素可导致血管收缩、血压升高。②在组织缺血缺氧的条件下，血管内皮受损几率大大增加，导致动脉内膜脂质沉积而形成动脉斑块，同时缺氧本身刺激血小板聚集，导致血管管腔狭窄，引发心脑缺血、梗死病变[4]。

本组研究结果显示，SAS病例中RDI分级越高，患者出现呼吸暂停、氧饱和度小于90%时间越长，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。证实随着SAS病情的严重，患者缺氧情况加重。在各组患者心脑血管疾病发生情况比较中发现，中、重度睡眠呼吸暂停组心脑血管疾病发病率明显高于正常对照组，其中重度睡眠呼吸暂停组心脑血管疾病的并发几率达到了100%。其统计学分析差异具有显著性（P＜0.05）。SAS组中RDI轻度组心脑血管发病率也高于正常组，分别为：38.89%、21.05%，但二者并无显著的统计学差异。提示SAS对于心脑血管的致病性随着缺氧严重程度的增加才逐步出现显著的相关。

综上，睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管疾病发病率相关。SAS患者心脑血管疾病发病率较高。

参考文献：

[1]聂昕时，王玮.阻塞性睡眠呼吸暂停与冠心病[J].临床内科杂志.2017（1）：7-9.

[2]许梅杰，张希龙.阻塞性睡眠呼吸暂停与代谢综合征[J].临床内科杂志.2017（1）：19-21.

[3]高韩斌，赵良平，王兵，姚彪，舒海洲，徐卫亭，陈建昌.心力衰竭患者睡眠呼吸暂停的调查[J].甘肃医药.2016（4）：244-246.

[4]崔燕，卢艳.睡眠呼吸暂停与冠心病的相关性探讨[J].世界临床医学.2016（11）.