贴敷疗法佐治小儿肺炎的研究进展

贴敷疗法佐治小儿肺炎的研究进展

王欣颖李梦光

王欣颖李梦光

(河北省玉田县医院玉田064100)

作者简介：王欣颖，女，河北玉田人，主治医师，硕士，从事中西医结合儿科临床研究。

【摘要】目的：文章综合介绍了目前小儿肺炎的敷贴疗法。包括普通给药方式、器械辅助给药、纳米贴剂等。虽然报道甚多，但应用方式甚少，原理研究尚少。纳米贴剂生产工艺科技含量高，经济、安全，符合儿童安全用药要求，将为小儿肺炎敷贴疗法开拓新的发展空间。

【关键词】肺炎；敷贴疗法

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0429-01

小儿肺炎是儿科常见病之一，严重危害儿童健康，是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因。目前小儿肺炎的治疗方法主要采用全身给药，即静脉给药和口服给药，相对用药时间长、费用高，免疫低下时常迁延不愈，严重影响小儿的身体健康。贴敷疗法是将药物敷贴于穴位或病变相对应的体表部位来达到治疗目的的一种疗法，其在治疗小儿肺炎方面有显著疗效，而且毒副作用小，方法简单易行，现就近6年应用贴敷疗法治疗小儿肺炎的临床报道做一概述。

1普通给药方式

马淑霞[1]将100例小儿肺炎恢复期罗音不消的患儿随即分为2组，治疗组以温肺化痰法为治法，用中药咳喘Ⅱ号（麻黄、煨白果、细辛、五味子、白芥子、僵蚕）外敷膻中穴、肺腧穴。具体制法：将药物共为细面，混匀装瓶备用或5-10克装一塑料袋内，每次用3-5克，用姜汁醋适量烧开、调匀成糊状，放置于备好的外治贴中；对照组不用外治法。结果治疗组总有效率98%、对照组总有效率78%；2组比较，差异有非常显著意义（P<0.01）；2组咳喘消失时间、肺部罗音消失时间比较有显著意义（P<0.05）。裴长虹[2]将芥末面5g平摊于15×8cm的纱布上，用温水喷湿，敷于背部罗音较密集处及肺腧、定喘两穴，1-5分钟皮肤色红即取下。用干纱布擦干皮肤，取药疗包覆于该处，胶布固定。24小时后取下，再重复以上治疗，连用5天。药疗包的制作：陈皮、半夏、云苓、白芥子、川芎，各等量研极细末，装入15×8cm的纱布包中，用胶布封好，药物在包中平摊开，厚度达0.2cm即可。结果：治疗组有效率明显高于对照组，治疗组症状、体征消失及住院天数明显优于对照组。黄辉[3]应用消罗散外敷治疗小儿肺炎后期罗音不消效果明显。方法：消罗散（大黄、赤芍、川芎、葶苈子各2份，丁香1份）研细末备用，临用时以温水调成糊状涂于纱布，敷于背部罗音显著处，外用胶布固定，贴敷时在两层纱布间加用塑料薄膜以避免药物快速干燥。结果：治疗组的治愈率及总有效率均明显高于对照组，治疗组罗音消散时间为4.3±1.7天，对照组为7.1±2.1天，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

2器械辅助给药

徐化金[4]将228例患儿随机分为2组，治疗组配合超短波加痰咳饮（自拟）进行双肺腧穴导入等治疗，具体方法：应用汕头生产的DL-C-M型脉冲超短波，将两极板采用胸背对置法，一极放在背部上方，另一极放在胸部（避开心前区），间隔皮肤2cm-3cm。超短波治疗结束后，将痰咳饮（麻黄12g，半夏15g，杏仁15g，细辛9g，川贝12g，桂枝15g，瓜蒌20g，桔梗12g）水煎浓缩取汁200ml，将两敷料置药液中浸透后，放入HY-DO3型电脑中频药物导入机的两极板上，分别放置在患儿的两侧肺腧穴处进行导入。结果：1个疗程后，治疗组治愈51例，对照组治愈15例，两组比较具有显著性差异（P<0.01），2个疗程后，治疗组治愈119例，对照组治愈53例，两组比较具有显著性差异（P<0.01）。丁小红[5]将小儿迁延性肺炎分为痰热壅肺、肺脾气虚、营卫虚弱3型，辅以电脑中频药物导入治疗仪，选用“肺炎”型贴片穴位贴敷。结果：治疗组痊愈率、总有效率明显高于对照组。马永寿[6]利用河南先科公司提供的经皮治疗仪及专用中药贴片经肺腧穴位透入辅助治疗婴幼儿肺炎960例，并设300例为对照组。中药贴片主要含柴胡、黄芩、板蓝根、川贝、生大黄、白芥子等，固定于患儿肩胛骨下区肺腧穴部，配对电极固定在贴片背部。结果：治疗组平均退热、干罗音消失、湿罗音消失、临床症状全部消失、住院时间均明显优于对照组。宋美芹[7]应用耳穴贴压并超短波治疗小儿肺炎160例，取得满意疗效。方法：取咽喉、气管、肺、脾、肾、神门、皮质下、内分泌、脑干，用小方胶布将中药王不留行籽放于胶布中央，贴压于耳穴上，并采用上海产CDL2型超短波治疗机，根据病变大小选用适宜的电极，置于肺部，对置法，前胸和后背各一块电极，无热量，空气间隙2-4cm。结果：经治疗3-10次后，痊愈126例，好转32例，无效2例，有效率为98.8%。

3纳米贴剂

纳米中药是指运用纳米技术制造的、粒径小于100纳米的有效成分、有效部位、原药及其复方制剂。同传统中药相比，纳米中药可以提高药物的利用度，减少用药量；增强药物的靶向性；将中药纳米粒进行一定的表面修饰后，可能使中药具有缓释作用；中药加工至纳米尺寸时，由于其量子尺寸等效应导致其物理、化学特性的改变，从而可使中药呈现出新功能，丰富中药的剂型选择，提升传统给药途径。郑秀环[8]应用加味三拗汤纳米贴治疗小儿急性下呼吸道感染99例疗效明显确切。组方为：麻黄5g，杏仁5g，甘草2g，桔梗5g，前胡5g，金瓜蒌10g，百部5g，僵蚕5g等，选用优质中草药，由燕山集团王清任制药有限公司采用纳米技术加工制成贴膏，于双侧肺俞、膻中穴贴敷12小时，每日1次。结果：两组患儿咳喘消失时间、肺部罗音消散时间及住院天数比较，治疗组明显优于对照组。

4其他

刘红菊[9]采用中药穴位热敷辅助治疗儿童支气管肺炎810例效果明显。药物组成：麻黄、莱菔子、丹参各9g，苏子、细辛、白芥各6g，加工研成细粉末状后撒铺于20cm×15cm全棉夹层棉垫中，制成中药贴并直接外敷固定于患儿左右肺腧穴处，药贴外层用热水袋热敷。结果：观察组有效251例，好转181例，无效18例，总有效率96.00%；对照组分别为109、166、85例和76.39%，两组总有效率比较，P<0.01。咳嗽咳痰、气喘、肺部干湿罗音缓解时间比较，治疗组优于对照组，P<0.05。

回顾近6年贴敷疗法佐治小儿肺炎的临床报道，虽然报道甚多，但应用方式甚少，原理研究尚少。纳米贴剂生产工艺科技含量高，经济、安全，符合儿童安全用药要求，将为小儿肺炎敷贴疗法开拓新的发展空间。

参考文献

[1]马淑霞.温肺化痰法外治小儿肺炎恢复期罗音不消疗效观察[J].实用中西医结合杂志，2006，19（18）：2162

[2]裴长虹.中药外敷辅助治疗支气管肺炎疗效观察[J].中华实用中西医杂志，2006，4（19）

[3]黄辉.消啰散外敷治疗小儿肺炎后期啰音不消72例[J].光明中医，2010，3（25）

[4]徐化金，蔡婷婷，宋萍.超短波加痰咳饮穴位导入治疗小儿痰鸣型肺炎136例[J].中医外治杂志，2009，2（18）：34-35

[5]丁小红，胡敏，廖青慧.中药辅以电脑中频药物导入仪治疗小儿迁延性肺炎疗效研究[J].中外医学研究，2009，6（7）：114

[6]马永寿，李凤仙，师庭明.经皮肺腧穴给药治疗婴幼儿支气管肺炎960例观察[J].中华现代儿科学杂志，2005，6（2）：519-520

[7]宋美芹，王丽华.耳穴贴压并超短波治疗小儿肺炎160例[J].医学理论与实践，2004，4（17）：444

[8]郑秀环，孟淑英，王欣颖.加味三拗汤纳米贴膏佐治小儿急性下呼吸道感染99例疗效观察[J].河北中医，2010，2（32）：187-188

[9]刘红菊，杨绍珍，何玲.中药穴位热敷辅助治疗儿童支气管肺炎810例疗效观察[J]，2009，47（49）：9