探讨规范化疼痛护理在骨科手术患者中的应用效果

探讨规范化疼痛护理在骨科手术患者中的应用效果

吴雨蔓

南充友豪医院637100

骨科手术患者往往在术后出现较为强烈的疼痛，术后疼痛往往是手术引发的干预刺激和创伤后引发的一种心理和身体的不适应感，骨科手术患者在术后出现的疼痛问题亟待解决。骨科手术后疼痛通过规范化疼痛护理可以很好的缓解，那么规范化疼痛护理在骨科手术患者中的应用效果如何？

一、骨科术后疼痛情况

一般情况下，骨折手术术后疼痛往往在手术当天和次日较为严重，不同程度的疼痛往往会持续三至五天。术后疼痛持续的主要因素包括：第一，手术创伤产生一系列致痛因子所致，尤其是麻醉失效后尤为突出。第二，因医师顾忌使用麻醉镇痛药给患者造成药物依赖（成瘾），临床医师往往不愿意为患者开具麻醉药物予以镇痛，或不愿意大量使用麻醉药物予以镇痛。第三，对患者疼痛评估不重视、不及时和不准确。第四，患者自身担心甚至恐惧使用麻醉药物镇痛后成瘾等副作用而不愿意使用麻醉镇痛药物。

二、规范化疼痛护理在骨科手术患者中的应用效果

（一）建立规范化疼痛护理小组

通过建立规范化疼痛护理小组可以更好的落实骨科手术的相关内容，要求对小组成员进行培训，提升小组护理人员的工作能力和职业道德。要求每位护理人员数量熟练掌握多种疼痛评估方法如视觉模拟评分法、疼痛数字评分法、面部表情评分法等。护理人员熟练掌握疼痛评估法，可以更好的对骨科手术患者进行术后疼痛评估。医院将疼痛管理纳入护理人员日常工作的考核内容之一，不能依靠护理人员的主观经验判定患者疼痛情况，此外，要求规范化疼痛护理小组成员能够熟练掌握各种镇痛药物的使用情况，包括剂量、使用方式和不良反应以及处理方法。

（二）分层疼痛护理方法

在视觉模拟评分法下，将患者的疼痛分为三种，轻度疼痛（视觉模拟评分法低于三分）、中度疼痛（视觉模拟评分法大于三分，小于六分）和重度疼痛（视觉模拟评分法大于六分）。轻度疼痛的患者可以采用物理治疗和心理支持方式镇痛，不使用阿片类药物治疗。中度疼痛患者可以使用阿片类药物治疗镇痛。重度疼痛患者需要结合临床医师的要求使用阿片类药物，或使用外周神经阻滞方式止痛。

（三）强化疼痛教育

结合患者的性格特征与工作等内容，为患者采用针对性的护理干预，降低患者的思想顾虑，告知患者术后为什么引发疼痛，将缓解疼痛的方式告知患者，告知患者使用止痛药的弊端，提升与患者的沟通效率。采用手册分发和影视短片的形式对患者进行健康指导，告知患者术后应该卧床休息，患者术后易引发焦虑等情绪，护理人员要主动关心患者，稳定患者情绪，观察患者疼痛时的体征，同时需要改变患者“痛疼需忍耐”这种错误想法。根据患者主观对疼痛的描述，对患者的疼痛进行评估，从稳定情绪入手，提供有针对性的、有效的心理护理。护理人员要耐心倾听患者主诉，有效交流等，以消除患者负性情绪。指导患者情绪放松技巧，保持平和心境。

（四）采用辅助镇痛方式

其一，护理人员需要加强巡视工作，与患者多沟通，尊重患者对疼痛的反应，询问患者的疼痛情况，为患者提供良好的休息环境，保证病房的干净和整洁，降低刺激声音，保证患者的睡眠和休息。

其二，采用音乐镇痛法。音乐的镇痛效果不断被开发和应用，根据临床研究发现，与单独使用镇痛药物相比，联合音乐镇痛可以更好的达到镇痛效果。古埃及人将音乐视为灵魂的医学，亚里士多德和柏拉图同样倡导音乐治疗。护理人员可以为患者播放患者喜欢的音乐，通过转移注意力的方式缓解患者的疼痛感。

其三，中医护理法。中医护理具有简便、有效的镇痛作用。中医护理成本低，并发症少，更容易被患者接受。如穴位按摩可以减轻疼痛。穴位按摩的优点是操作简单，不受时间和地点的影响。患者可以由家属自行治疗，也可以在临床医生的指导下自行治疗，疏通经络，整理经络，调节气血，达到减轻和缓解疼痛的目的。

结论：

总而言之，规范化疼痛护理在骨科手术患者中的应用效果确切，安全性较高，通过多种方式镇痛护理，可以更好的缓解骨科患者术后出现的疼痛感。