精神分裂症患者的探究性眼动分析及脑电图的研究

精神分裂症患者的探究性眼动分析及脑电图的研究

刘晓萍

刘晓萍

（辽宁省大连市第七人民医院辽宁大连116023）

【摘要】目的：探讨精神分裂症患者探究性眼动分析(EEM)与脑电图(EEG)改变的关系。方法：对98例精神分裂症患者和96名健康对照组分别进行了EEM和EEG测定，并将结果加以比较。结果：患者组中EEM和EEG的异常率分别为84.69％(83/98)和64.29％(63/98)，两者异常吻合率为59.18％(58/98)。患者组EEM测定结果中凝视点(NEF)和反应探索评分(RSS)值显著低于对照组(P<O.O5)。EEG测定结果中正常脑电图35例，轻度异常脑电图52例，中度异常脑电图11例。异常率显著高于正常组，差异有显著性(P<0.O5)。结论：精神分裂症患者的EEM和EEG改变具有较高的敏感性和一致性，提示这样的患者存在认知损害的基础。

【关键词】精神分裂症；探究性眼动；脑电图

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）05-0069-02

SchizophreniapatientsofexploratoryeyemovementanalysisandtheresearchofeegLiuXiaoping.TheSeventhPeople'sHospitalofDalian,LiaoningProvince,Dalian116023,China

【Abstract】ObjectiveTheexploratoryeyemovementanalysisonpatientswithschizophrenia(EEM)andelectroencephalogram(EEG)changesoftherelationship.Methods98casesofpatientswithschizophreniaand96healthycontrolsrespectivelyintheEEMandEEGmeasure,andtocomparetheresults.ResultsEEMandabnormalrateofEEGinpatientsgroupwere84.69%(83/98)and64.29%(63/98),theabnormalself-agreementwas59.18%(58/98).EEMmeasurementresultsinthepatientgroupfixationpoint(NEF)andresponsetoexplorescore(RSS)valuewassignificantlylowerthancontrolgroup(P<0.05).NormalEEGinEEGdeterminationresults35cases,mildlyabnormalEEG52cases,moderateabnormalelectroencephalogram(EEG)in11cases.Abnormalrateissignificantlyhigherthannormalgroup,withsignificantdifference(P<0.05).ConclusionsSchizophreniapatientsofEEMandEEGchangehashighersensitivityandconsistency,existingcognitiveimpairmentofpatientswithsuch.

【Keywords】Schizophrenia;Exploratoryeyemovement;Electroencephalogram(eeg)

据报道，世界上前10种致残或使人失去劳动能力的疾病中有5种是精神疾病[1]。精神分裂症作为精神科最常见的疾病，其主要表现为阴性症状、阳性症状和认知障碍。近年来，精神分裂症患者的认知功能研究越来越受到关注。其认知功能缺陷主要表现在注意力、工作记忆、言语流畅性、处理速度、执行功能和言语记忆等方面[2]。本研究通过对精神分裂症患者进行探究性眼动和脑电图的测定来探讨二者改变的关系和意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月—20l4年12月在我院住院治疗的精神分裂症患者98例，作为研究组。其中，男66例，女32例，年龄17～60岁，平均(33.5±6.8)岁，病程6个月～9年，平均(4.7±1.5)年。诊断符合中国精神疾病分类方案和诊断标准(CCMD-3)并经简明精神病评定量表(BPRS)测评。患者和家属对本研究知情同意。排除脑器质性病变、躯体疾病、精神活性物质所致精神障碍患者以及妊娠或哺乳期的妇女。所有入组者未服用对脑电图有影响的药物。对照组由同期本院健康体检职工志愿者96名组成。其中男58名，女38名，年龄22～56岁，平均(35.8±7.3)。研究组性别、年龄与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。

1.2检查方法

1.2.1脑电图检查采用盘状电极，共16导联，按国际10-20系统放置法安放，所有参试患者均在进食后进行测定，全身放松坐于检查椅上，安静、清醒、闭目，连续采样30min。脑电图临床诊断标准根据谭郁玲关于异常脑电图的诊断标准[3]分为轻度异常脑电图、中度异常脑电图、重度异常脑电图。

1.2.2探究性眼动检查使受试者舒适的坐在检查椅上，两侧分别装有一个微型红外线光源，此光源以“+”作为标记直接反应眼活动的轨迹运动。应用眼球轨迹运动标记记录仪对受试者进行检查，让患者观察顺序出现的三个横位的“S”形的几何图形并回答有无差异。从而记录观察过程中受试者眼球运动轨迹。异常标准判定：NEF<28和(或)RSS<7为异常。

1.3统计方法

以上所得数据输入微机，由SPSS15.0软件包统计完成，计量数据用x-±S表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用ｘ2检验。

2.结果

2.1EEM测定

其中凝视点(NEF)和反应探索评分(RSS)值显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组EEM测定NEF和RSS结果比较(x-±S)

3.讨论

探究性眼动检查应用于精神障碍研究已有近百年历史，通过眼球的活动来反映受试者的精神状况可客观反映认知功能[4]。Diefendor等首次在研究精神分裂症患者时应用平稳眼运动，提示精神分裂症患者对此存在易感性。Holzman等首次报道眼球轨迹运动障碍存在于精神分裂症患者当中[5]。探究性眼球活动测定中的NEF和RSS评分与人的主动注意和精神状态有关。正常人们常主动地移动眼球和头部来探察物体图像，希望能够从图形中获取更多的信息。但是精神分裂症患者不能集中精神主动正常的探查图像来获取信息，因此他们的NEF和RSS评分较正常人显著降低，这也反映出预期的认知功能障碍。通常认为，预期阶段与人的主动注意和精神状态有关。因此，可以认为通过EEM检测能够反映精神分裂症患者存在注意力缺陷，而注意力的功能障碍是认知缺陷的主要表现。许多学者对精神分裂症患者的脑电图也进行了多年的研究，但是结论不一，发生的异常率差别较大。ToshiroMiyauchi等发现精神分裂症在枕区有较多β活动，相反，在枕区及其他区域α活动明显减少。这些现象提示在急性未治的患者某些皮层兴奋、有些皮层功能低下，然而当神经阻滞剂治疗及疾病好转后出现快活动减少及慢活动的增多[6]。早期的研究中，精神分裂症患者EEG异常范围在20％～60％，Bagehi、Scbmale及Howell(1945)报告精神分裂症患者中52.1％有脑电图改变。Finley、Campbell(1941)在500例精神分裂症中发现，60％脑电图结果为病理性。脑电图异常比较多的出现在发病年龄较早，家族史阳性，病程较长及症状比较严重的患者中[7]。本研究将眼动和脑电图结合起来，对患者进行EEM和EEG两项无创性检查，发现EEM异常率为84.69％，主要表现在结果中凝视点(NEF)和反应探索评分(RSS)值显著减少和降低。EEG异常率为64.29％，与文献报道相近[8]。在所有的患者中，两项均异常的患者58例，占59.18%。可见，多数精神分裂症患者存在不同程度的EEM异常和EEG异常，提示这类患者存在脑功能及认知功能的损害基础，而EEM和EEG这两项检查的指标也可能成为诊断精神分裂症的生理指标。

【参考文献】

[1]PhillipsM，YangGH，ZhangYP，eta1．RiskfactorsforsuicideinChina：anationalcase-controlpsychologicalautopsystudy[J]．Lancet，2002，360(11)：1728—1736．

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[3]谭郁玲．临床脑电图与脑地形图学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：49-205

[4]王丽莉，韩永华，朱日升．不同病程的精神分裂症患者探究性眼动分析[J]．中国心理卫生杂志，2003，17(10)：702—704．

[5]沈渔邨.精神病学.第五版.北京：人民卫生出版社，2009：229-230.

[6]ToshiroMiyauchi，TanakaK,HagimotoH,etal.ComputerizedEEGinschizophrenicpatiet.BiolPsychiatry,1990,28:488-492.

[7]刘昊，朱怀轩，程群等.43例首发精神分裂症患者脑电图改变的研究.中华全科医学，2009,7(10):1045-1046.

[8]赵晓红，周天民．精神分裂症患者的脑电图与cT检查分析[J]．现代电生理学杂志，2006，13(3)：142—143．