开颅手术与钻孔引流在脑出血患者治疗中的效果

开颅手术与钻孔引流在脑出血患者治疗中的效果

王树文

云南省临沧市云县人民医院，邮编:675800

【摘要】目的：探讨开颅手术与钻孔引流在脑出血患者治疗中的效果。方法：回顾性分析我院2016年3月至2017年11月期间至我院进行干预治疗的脑出血患者的临床资料。将运用微创钻孔引流术干预治疗的45例患者为本次研究的研究组，运用开颅血肿清除术干预治疗的26例患者作为本次研究的参照组。对比两组患者接受两种不同手术干预治疗后的治疗效果及神经功能改善情况。结果：研究患者接受干预治疗后的ADL评分、神经功能缺损评分、完成清除率及血肿量方面取得的结果均显著优于参照组患者，数量差异性符合统计学原理（p＜0.05）。讨论：运用脑出血患者微创钻孔引流术干预治疗，临床干预治疗效果理想，可显著改善患者的神经功能，具有较高的临床推广价值。

【关键词】脑出血；开颅；钻孔引流；临床效果

脑出血是神经内科常见的危险病症之一，其具有起病急、发病率高、致死及致残率高的显著特点，严重影响患者的生命健康及生活质量水平。患者发病时如果得不到及时有效的干预治疗，其脑血肿周围的组织将发生变形及坏死等现象，进而导致患者重残、植物状态甚至死亡[1]。目前临床上最常用的干预治疗方法为应用微创钻孔引流术及开颅血肿清除术进行治疗，两组干预的效果存在一定的差异。笔者为探讨开颅手术与钻孔引流在脑出血患者治疗中的效果，将我院收治的脑出血患者纳入至本次研究中，回顾性分析入选患者的临床资料，现将具体研究报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2016年3月至2017年11月期间至我院进行干预治疗的脑出血患者的临床资料。将运用微创钻孔引流术干预治疗的45例患者为本次研究的研究组，运用开颅血肿清除术干预治疗的26例患者作为本次研究的参照组。入选患者均符合颅内出血的临床诊断标准，出血量均大于30ml；排除合并患严重心、肾及肝脏疾病的患者。研究组患者的男女比例为：25：20；年龄42至83岁，平均年龄（62.3±3.2）岁，病程5年至12年，评价（8.3±2.0）年；参照组患者的男女比例为：16：10；年龄41至82岁，平均年龄（62.5±3.0）岁，病程5年至11年，评价（8.2±2.1）年；两组入选患者在年龄、性别及病程等一般资料上比较无显著的差异（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

参照组入选患者运用开颅血肿清除术干预治疗：行全麻，根据患者的出血部位、出血量及其病情发展情况分别给予其中的20例患者行开颅血肿清除术加去骨瓣加压干预；为其中1例进行血脂清除加小脑幕切开术干预；为1例患者进行开颅血肿清除加内减压术干预，为其中4例患者行单纯的血肿清除术干预治疗[2]。

研究组45例患者运用微创钻孔引流术干预治疗术前运用CT检查确定患者的OM线。在患者发生出血2小时后进行微创钻孔引流术干预治疗。首先需要进行穿刺并吸取患部的一半血肿，其余的血肿需要进行多次反复的抽吸，同时向患者注射尿激酶对血肿进行液化。术后定时运用CT对患者脑部进行检查，以确定其血肿残余量和出血情况，血肿引出量达80％至90％时可将引流管拔出，手术结束[3]。

1.3评价标准

对比两组患者接受两种不同手术干预治疗后的治疗效果、生活活动能力改善及神经功能改善情况。干预治疗后的血肿清除程度可分成：完全清除（100％）；清除(81％-99％);基本消除（60％-80％），部分清除（小于60％）。

1.4统计学方法

本次研究收集的数据均运用SPSS23.0统计学软件进行统计与处理。运用(x-±s)表示计量资料以均数±标准差，运用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的血肿清除情况

研究组患者的血肿完全清除率显著优于参照组，数据差异性显著（p＜0.05），详见表1

表1比较两组患者的血肿清除情况（例/％）

2.3比较两组患者的ADL评分及神经缺损评分情况

研究组患者的ADL评分及神经缺损评分均显著优于参照组患者，数据比较呈现显著性的差异（p＜0.05），详见表3

表3比较两组患者的ADL评分及神经缺损评分情况(x-±s,分)

3讨论

脑出血是神经内科常见的危险病症之一，其具有起病急、发病率高、致死及致残率高的显著特点，目前临床上最常用的干预治疗方法为应用微创钻孔引流术及开颅血肿清除术进行治疗，两组干预的效果存在一定的差异。开颅血肿清除术虽然可有效减少正常脑组织的损伤，较适用于初期脑疝及中线结构发生变化的患者，但对于出血位置较深的患者，应用该术式进行干预治疗，患者致残率的风险较大，因此限制了其的临床推广。微创钻孔引流术是目前临床干预治疗脑出血患者最理想的手术干预方法，其具有创伤小、引流效果理想及密闭性高等突出特点，最大程度上避免医源性损伤的发生，从而降低患者的术后并发症风险[4]。本次研究结果显示：研究患者接受干预治疗后的ADL评分、神经功能缺损评分、完成清除率及血肿量方面取得的结果均显著优于参照组患者，数量差异性符合统计学原理（p＜0.05）。

由此可见，运用脑出血患者微创钻孔引流术干预治疗，临床干预治疗效果理想，可显著改善患者的神经功能，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]张万兴,邵恩得,张静轩,刘海建,吴立华,张全刚.开放式磁共振引导在自发性小脑出血治疗中的应用[J].河北医药,2016,38(02):1992-1994.

[2]朱浩江.微创钻孔引流术治疗高龄患者大量高血压脑出血的临床观察[J].中外医学研究,2016,14(03):122-124.

[3]李明升,白亚丽.微创手术与开颅手术治疗高血压性脑出血68例疗效分析[J].基层医学论坛,2016,20(05):604-605.

[4]苏宝艳,马青.颅内压监测在高血压脑出血钻孔引流治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(04):120.