胱抑素C联合α1一微球蛋白检测对糖尿病肾病的诊断

胱抑素C联合α1一微球蛋白检测对糖尿病肾病的诊断

王利平孙杰

王利平孙杰(贵阳市第四人民医院贵州贵阳550002)

【摘要】目的就胱抑素C联合α1一微球蛋白检测对糖尿病肾病的诊断进行探讨。方法选择2008年1月至2011年12月在我院收治的单纯糖尿病患者100例，定位单纯糖尿病组。与此同时，选取同期收治的100例糖尿病肾病患者，定位糖尿病肾病组。另外，再选取同期在我院进行健康体检，确定为身体健康者100例。采集每位患者10ml的晨中段尿，离心分离，分离时间定位5分钟，离心速度为1000r／min，取上清液，在4℃的温度下冷藏保存。另外，再采集每位患者3ml的清晨空腹静脉血，离心分离，在-20℃的温度下保存待测。结果与单纯糖尿病组和健康对照组相比，糖尿病肾病组的尿αl—MG、血清CysC指标都要更高一些，具有统计学意义(P<0.05)，尤其是糖尿病肾病组的蛋白尿亚组升高较为明显(P<0.01)。与健康对照组相比，单纯糖尿病组的尿αl—MG、血清CysC指标要高些，具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组的尿αl—MG、CysC异常率分别为42.89%、26.09％，血清αl-MG、CysC异常率分别为84.88％、96.57％，较单纯糖尿病组和健康对照组都要高很多，具有统计学意义(P<0.05)。结论将胱抑素C联合α1-微球蛋白联合检测糖尿病肾病，可以有效地将糖尿病病程中肾功能损害发现出来，适合在临床上推广应用。

【关键词】胱抑素Cα1-微球蛋白糖尿病肾病

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0077-02

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最为常见的微血管并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因，往往会导致患者出现慢性肾功能衰竭，其临床表现为肾功能渐进性损伤、水肿、高血压、蛋白尿。对于糖尿病肾病进行及时的诊断，是有效改善糖尿病肾病患者预后的重要前提[1]。评价肾小球滤过率的内源性标志物主要是α1-微球蛋白、血清胱抑素C。

资料与方法

1.研究对象

选择2008年1月至2011年12月在我院收治的单纯糖尿病患者100例，定位单纯糖尿病组。其中男性67例，女性33例，平均年龄为46.7岁,最大年龄为72岁，最小年龄为35岁，这100例患者都符合WHO糖尿病诊断标准，并排除肿瘤、感染、肝病、心力衰竭、高血压及其他非糖尿病性肾病患者[2]。

与此同时，选取同期收治的100例糖尿病肾病患者，定位糖尿病肾病组。其中男性58例，女性42例，平均年龄为47.7岁,最大年龄为70岁，最小年龄为38岁。又将这100例糖尿病肾病患者分为2个亚组：50例为临床蛋白尿亚组，50例为微量白蛋白尿亚组。

另外，再选取同期在我院进行健康体检，确定为身体健康者100例，其中男性55例，女性45例，平均年龄为47.0岁,最大年龄为71岁，最小年龄为34岁。

2.样本采集

采集每位患者10ml的晨中段尿，离心分离，分离时间定位5分钟，离心速度为1000r／min，取上清液，在4℃的温度下冷藏保存。另外，再采集每位患者3ml的清晨空腹静脉血，离心分离，在-20℃的温度下保存待测[3]。

3.仪器、试剂与方法

选用HITACHI7180全自动生化分析仪来测定尿微量白蛋白（免疫透射比浊法），选用广州科方生物科技有限公提供的试剂盒来测定胱抑素C、α1一微球，方法选用乳胶增强免疫比浊法。

4.统计学方法

应用SPSSll.0软件包进行统计学分析，计量资料采用x-±s表示，组问比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。P<0.05或P<0.01示差异有统计学意义。

结果

表1各组血清、尿CysC、αl—MG异常率的比较

注：与健康对照组比较，*P<0.05，**P<0.01；与单纯糖尿病组比较，#p<0.05，##P<0.01。

（1）与单纯糖尿病组和健康对照组相比，糖尿病肾病组的尿αl-MG、血清CysC指标都要更高一些，具有统计学意义(P<0.05)，尤其是糖尿病肾病组的蛋白尿亚组升高较为明显(P<0.01)。与健康对照组相比，单纯糖尿病组的尿αl—MG、血清CysC指标要高些，具有统计学意义(P<0.05)[4]。

（2）糖尿病肾病组的尿αl—MG、CysC异常率分别为43%、26％，血清αl-MG、CysC异常率分别为85％、96％，较单纯糖尿病组和健康对照组都要高很多，具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

（1）避免糖尿病肾病的措施

首先要从自己生活的每个方面做起，改善不良环境的影响，将导致糖尿病发生的各种因素的可能性降至最低。糖尿病的发生与热量摄入过多[5]、营养过剩、肥胖、缺少运动等因素有密切关系，因此在日常生活中就应该注意减少热量摄入，养成“三低一高”的饮食习惯，即低盐、低糖、低脂、高纤维。多吃新鲜蔬菜和水果，多吃五谷杂粮，米面不要吃得太精。此外，每天要进行适度的体育锻炼[6]。

还有，对于有糖尿病的人来说，做好预防措施更是非常有必要的，要知道，他们是糖尿病肾病的易感人群。高血糖是导致糖尿病发展为糖尿病肾病的主要因素。血糖控制后，肾脏可恢复正常。如果高血糖持续存在，肾脏受累得不到控制，会导致病情进一步恶化，导致临床糖尿病肾病，出现进展性的病理损伤。因此预防糖尿病肾病的关键应在于积极控制血糖，防止病情由糖尿病向糖尿病肾病进展。通过以上这两方面的预防工作，我们可以很好的控制糖尿病肾病的发生，降低这种肾脏疾病的发病率[7]。

（2）临床在检测糖尿病肾功能损害时多采用内生肌酐清除率(CCr)、肌酐(Cr)、血清尿素氧(BUN)，但是这些指标不能将肾小球实际滤过率准确反映出来，严重受体内代谢水平、蛋白质摄入、个体肌肉量等的影响，导致灵敏度较低。故需要寻找新的反映肾小球滤过率变化的指标。血清CysC是一种简便、精确、灵敏的肾小球滤过率评价指标，能较早地反应肾脏滤过功能受损，弥补了其他肾小球滤过功能检测指标的不足，可为临床早期诊断糖尿病肾病肾小球滤过功能受损提供重要依据；而尿αl—MG作为肾小管损伤的灵敏标志物，能更迅速地反应糖尿病肾病时合并的肾小管病变。将胱抑素C联合α1-微球蛋白联合检测糖尿病肾病，可以有效地将糖尿病病程中肾功能损害发现出来，适合在临床上推广应用[8]。

参考文献

[1]邱谷，戴世荣，陈红梅.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿N一乙酰一β-D氨基葡萄糖苷酶测定在糖尿病肾损害治疗监测中的作用[J].国际检验医学杂志，2009，30(10)：998—999.

[2]FinneyH，NewmanDJ，PriceCP.AdultreferencerangesforserumCystatinC.creatineandpredictedcreatininecreatine[J]AmClinBiochem，2000，37(1)：49—59.

[3]马红霞。周运恒，杨蔺，等.胱抑素C的临床价值研究进展[J].国际检验医学杂志。2009，30(10)：974—975.

[4]张海晨。宋云霄。蔡海斌，等.半胱氨酸蛋白酶抑制剂c参考范围的设立及糖尿病肾功能评价是的作用[J].国际检验医学杂志，2009.24(3)：194—195.

[5]娄力华.血CysC，尿NAG、尿mAlb对监测2型糖尿病早期肾功能损害的价值[J].现代医药卫生，2008，24(8)：1170.

[6]KalansooriyA,HolbrookI,JenningsP,etal.SeruncystatinCenzymuria,tubularproteinuriaandearlyrenalinsultintype2diabetes[J].BrJBiomedSci,2007.64(3)：121—123.

[7]ZhangYonghong,HeQiupingdiabeticnephropathysyndromefamilynursingandinterventionof[J].Chinapracticalmedicine,2008,(31):134-137.

[8]shaggy,MaoYunyingdiabeticnephroticsyndromein46casesofanalysisofthecausesofrecurrenceof[J].Qinghaimedicaljournal,2007,(03):154-157.