应用PDCA循环在儿科护理质量持续改进中的效果分析

应用PDCA循环在儿科护理质量持续改进中的效果分析

兰帮秀

（四Ill省宜宾市江安县人民医院四川宜宾644200）

【摘要】目的：探析儿科护理质量持续改进中运用PDCA循环法的临床效果。方法：随机将400例儿科患儿分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用PDCA循环法，比较两组效果。结果：两组护理满意度和护理质量评分对比有差异（P<0.05）。结论：临床上给予儿科患儿PDCA循环法能够提高护理质量。

【关键词】PDCA循环法；儿科；护理质量

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）10-0289-03

【Abstract】ObjectiveToexplorepediatricnursingqualitycontinuousimprovementoftheclinicaleffectofapplyingPDCAcirculationmethod.Methods400casesofpediatricpatientsrandomlypidedintotwogroups,whichgivecontrolgrouproutinecare,whiletheobservationgroupusingPDCAcirculationmethod,comparingtwogroupsofresults.ResultsTwogroupsofnursingsatisfactionandqualityscorecomparisondifference(P<0.05).ConclusionTogivechildrenwithpediatricclinicalPDCAcirculationmethodcanimprovethequalityofnursing.

【Keywords】PDCAcirculationmethod;Pediatricsandnursingquality

儿科作为医院比较重要的一个科室，由于患儿具有一定的特殊性，再加上年龄小、配合度不高，在一定程度上增加了临床护理难度。PDCA循环作为科学化、标准化、程序化的一种基本管理方法，通常包括4个阶段，分别是计划、实施、检查以及处理，是持续质量改进的一个有效方法，也是确保护理质量安全的一个主要策略[1]。因此，本文对PDCA循环运用在儿科持续质量改进中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2015年1月—2015年6月期间我院儿科收治的400例患儿为研究对象，随机分为两组，每组200例。对照组年龄7个月～5岁，平均（2.5±1.3）岁，其中120例为男孩、80例为女孩；而观察组中90例为女孩、110例为男孩，年龄8个月～6岁，平均（2.6±1.4）岁。两组患儿的性别比、年龄等基本资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受常规护理，包括用药指导、病房巡视、病情监测以及环境护理等。

1.2.2观察组

观察组则运用PDCA循环法，通常包括四个方面内容，分别是计划阶段、实施阶段、检查阶段以及处理阶段。

1.2.2.1计划阶段（P）

通常情况下，计划阶段包括以下几方面内容：（1）人员分组：根据质量控制项目的相关要求，按照5个人一组的模式，将全科护理人员划分为若干个质量控制小组，参与不同的质控项目检查，使每一位护理人员都能参加质控管理，使护理人员的责任心增强，从而提高团队凝聚力和精神；（2）问题分析，原因查找：质控小组全面整理和收集相关资料，逐一列出影响护理质量的因素，并且优先列出急需解决的反复出现问题和相对容易解决的问题，组织小组成员开会讨论，明确管理中的薄弱环节；（3）制定明确计划：质控小组将主要问题作为基本依据，对当月的护理质控目标进行制定，然后将制定的目标作为依据，对可行的措施进行制定，包括具体方法、执行者、责任人、进度安排、预期效果以及实施方案等多个方面内容。

1.2.2.2实施阶段（D）

护理部定期组织全院护理人员参与学习和培训，学习先进的知识和技能，增强自身的知识储备，提高综合素质，并且选择具有丰富实践经验、操作技能的护理人员构成护理技术操作评价指导专家组，统一对护理人员进行考核，增强无菌技术操作理念，重视操作前、中、后的处理，从而为提高护理质量提供有效保障。同时，按照计划要求和方案，组织护理人员实施计划，并且提出质量、数量以及时间等要求，落实到每一个成员和小组。

1.2.2.3检查阶段（C）

一般来说，检查阶段主要是对计划的实施情况进行检查，对比预定的目标和执行结果，对工作质量是否达到规定要求、工作是否按照护理操作规程进行以及工作是否按计划完成等进行检查。同时，各个质量控制小组应该将制定的检查标准和目标作为基本依据，每天对质控存在问题和质控内容执行情况进行检查，一旦发现问题，应该及时提出来，并且采取有效解决措施。护士长每个月定期对科室的质控工作进行检查，及时将质控中存在的问题指出来，确保认真落实质控工作，避免因为疏漏而导致差错。

1.2.2.4处理阶段（A）

通常情况下，处理阶段包括以下2点：（1）质控小组每个月对经验教训进行总结，包括哪些经验和措施值得推广、哪些工作今后需要怎样改进、哪些工作做得不当等，并且对经验教训进行汇总；（2）对于这个阶段没有解决的问题，应该将当月评价结果作为基本依据，在小组内开会讨论，对下一个月的质控措施和目标进行制定，从而有助于持续改进护理质量。

1.3观察指标

护理质控内容通常分为健康教育质量、查房质量、护理文书质量、技术操作质量、分级护理质量以及基础护理质量等多个方面内容，根据《护理质量控制标准》对上述内容进行评价，每项总分为100分，得分越高，说明护理质控质量越好。同时，运用自制满意度调查表评价两组的护理满意度，总分为100分，其中<60分为不满意，60～80分为满意，>80分为非常满意。

1.4统计学分析

运用SPSS13.5统计学软件分析本次研究数据，其中计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，运用t检验组间对比，并且运用百分率（%）表示计数资料，组间比较行χ2检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组护理满意度对比

与对照组相比，观察组的护理满意度高，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。

3.讨论

3.1影响儿科病房护理质量的原因

一般来说，在儿科临床护理中，影响护理质量的因素有很多，包括以下几点：（1）医护人员缺乏工作主动性和积极性，其责任心不强，没有充分认识到护理工作的重要性；（2）缺乏预防为主的观念；（3）不能熟练运用无菌操作技术，经验缺乏，在对条件差的患儿进行护理操作时，缺乏耐心，并且存在严重的依赖心理；（4）医院感染认知水平高低不一，对护理质量产生直接影响；（5）护理人员缺乏法律意识，自我保护意识缺乏，没有认真书写护理文书；（6）没有充分认识到基础护理的重要性[2]。

3.2PDCA循环法对护理质量的影响

在儿科护理质量持续改进中，运用PDCA循环法，能够增强对护理质量管理的监控力度，密切联系护理工作的各个环节，相互促进和写作，可以有效解决以前无法解决的问题，通过大循环套小循环，互相促进，从而使护理质量提高[3]。PDCA循环法作为科学的一种管理方法，可以运用在护理质量管理的各个环节中，其中小循环就是各班次护理的质量管理，而大循环则为护理质控小组的护理质量管理，大小循环联合运用，从而使护士的个人质量管理提高[4]。有研究发现，利用大循环套小循环的管理模式，能够认真落实各项护理内容，并且小循环能够确保大循环的顺利实施，可以提高护理质量，从而实现护理质量的持续改进。因为PDCA循环法的四个阶段是不断前进、不断循环等，所以运用每一次循环，护士长提出的要求和目标都应该在检查、实施、计划中清晰可见，从而实现管理的可测量性和可操作性[5]。在本次研究中，观察组的护理满意度为97.0%，明显高于对照组的85.0%，并且与对照组相比，观察组的护理质量评分高，这一结果与罗秀玲[6]等研究报道一致，提示PDCA循环法运用在儿科患儿的临床护理中效果显著。

综上所述，在儿科患儿的临床护理中，运用PDCA循环法，一方面能够增强护理满意度，另一方面还能确保护理工作的顺利进行，持续改进护理质量，从而提高医疗质量，具有一定的推广价值。

【参考文献】

[1]黄江莲，周惠宏，曾春嫦，谢德梅.应用PDCA循环促进儿科护理质量持续改进的体会[J].广西医学，2009，12（7）:1058-1059.

[2]刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析[J].中国现代药物应用，2013，15（8）:256-257.

[3]梁洁，刘鹤.PDCA循环在门诊护理服务持续质量改进中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，12（20）:107-109.

[4]李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新，2016，19（11）:83-86.

[5]张晓云.PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果观察[J].中国卫生产业，2016，14（9）:28-30.

[6]罗秀玲，黄翠红，欧瑞燕.PDCA循环管理法在保健科持续质量改进中应用效果[J].护理实践与研究，2015，20（13）:103-104.