浅议产程中镇痛分娩配合体位护理的临床体会

浅议产程中镇痛分娩配合体位护理的临床体会

郝安平

郝安平

（安徽省宣城市中心医院安徽宣城242000）

【摘要】目的探讨产程中镇痛分娩配合体位护理的临床效果。方法选取我院于2012年8月～2013年10月收治的产妇300例，将其随机分为观察组（实施药物结合体位调整）和对照组（未实施药物、自由体位），分析两组产妇的临床镇痛效果。结果对照组镇痛有效率为53.3%，观察组镇痛有效率为94.0%，两组产妇镇痛效果比较，差异显著（P＜0.05）。结论产程中镇痛分娩配合体位护理，可减轻产妇分娩疼痛，缩短产程，效果显著，值得推广。

【关键词】产程镇痛分娩体位护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）02-0331-02

分娩疼痛，是产妇产程中面临的较为复杂的生理和心理过程，分娩中会伴随子宫收缩、宫颈口扩张以及胎儿下降等病状，会引发剧烈的疼痛[1]。临床研究，产妇行分娩镇痛治疗，可有效缓解产妇疼痛，有利于缩短产程[2]。现将我院收治的产妇行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理内容，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2012年8月～2013年10月收治的产妇300例，年龄为23～35岁，平均年龄为27.1±3.6岁，孕周为37.2～41.3周，平均孕周为39.7±0.4周。纳入标准包括正常女性骨盆、头位单胎、无头盆不称、无流产史、无内科并发症、无麻醉禁忌证、无精神异常并自愿接受腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理。按照随机分组法，将其分为观察组和对照组，每组150例。两组产妇在年龄层次、体重、胎儿体重、孕期等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理由护士对两组产妇进行全程陪产，产妇入院后，责任助产护士详细介绍分娩过程和可能出现的疼痛及原因、疼痛延续时间、产程时间等，并叮嘱产妇补充足够的水分和营养，及时排尿，防止产妇因膀胱过度充盈致使胎头下降，造成产程加长。此外，第二产程进行中，提醒产妇运用正确的腹压方式，以预防或减少不必要的体力消耗。

1.2.2腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理此护理方法针对对象是观察组产妇，进入临产阶段后，于潜伏期（第一产程），由产妇丈夫或相关家属陪伴，责任助产护士指导产妇取正确的站位、坐位，告知产妇上半身尽量保持直立，可在走廊或房间内随意走动。针对分娩镇痛的最佳时间，向产妇及其家属做详细介绍，并告知活跃期镇痛分娩配合体位护理的重要性，并帮助产妇消除紧张等不良情绪，促使产妇积极配合具体的操作过程。①产妇行常规胎心监护、心电监护，宫颈口裂开3cm时，由专业医生行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉；②穿刺成功后，以6μg舒芬太尼椎管内注，硬膜外置管，以12μg舒芬太尼联合30mg罗哌卡因，以4ml/h的速率持续泵入，视产妇自身情况，若感到疼痛，每给药2ml，可锁定30min；③麻醉成功后，产妇丈夫或家属、助产护士全程陪护在侧；④助产护士细心观察产程，帮助产妇选取正确的体位，第一产程产妇可视自身情况采取舒适的体位，宫颈口全开后，可取半卧位加膀胱截石位，一直到产程结束。

1.3统计学方法

以SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析处理，结果以%表示，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

两组产妇镇痛效果比较：对照组镇痛有效率为53.3%，观察组镇痛有效率为94.0%，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1两组产妇镇痛效果比较（例，%）

3讨论

产妇在分娩过程中，产道、产力与胎儿均面临动态性的变化，由于胎儿和产妇的骨盆是不变的，因此产妇体位的改变可促使胎头位置发生变化。处于第一产程时，产妇取坐位、站位或上身保持直立适度走动后，可促使子宫有效收缩，增强舒适度，有利于宫颈扩张[3]。

当产妇宫颈口开大（大于3cm）后，此时行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉，可收获良好的镇痛结局，从而降低胎头下降阻力，促使胎儿经产道后的顺应力增大，加上产妇体位的调整，有利于胎儿重心下移，加快分娩，从而缩短产程。本研究结果显示，对照组镇痛有效率为53.3%，观察组镇痛有效率为94.0%，观察组效果要明显优于对照组。

综上，产程中镇痛分娩配合体位护理，可减轻产妇分娩疼痛，有利于产程的缩短，效果显著，值得推广。

参考文献

[1]廖东林，李慧敏，蔡玉珍，等.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1472-1474.

[2]廖玲，黄汝宁，冯绮云，韦秀芬.产程中镇痛分娩配合体位护理的效果[J].全科护理，2010，2(11):536-537.

[3]李慧敏，廖玲.镇痛分娩与产时体位护理的研究现状[J].护士进修杂志，2011，11（09）：157-158.