医学影像在脊柱外科教学中的灵活应用

医学影像在脊柱外科教学中的灵活应用

王娟

王娟

(河南焦作市博爱县人民医院454450)

【摘要】其实医学影像与脊柱外科的关系非常密切，临床的教学过程中可以获取的医学影像和资料一般包括一些大体的照片、用线条做的示意图、放射学的图片、手术过程录像等资源，通过各种各样的方法和途径收集影像资料，建立外科资源库。巧妙的运用各种影像资料对外科教学十分重要。

【关键词】脊柱外科医学影像资源库

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0057-01

就读医学本科学习的期间，外科的学习中感到最棘手的就是骨科学这一部分。尤其是脊柱外科这方面，内容多，学时少，专业性较强，比较抽象，不容易让人理解和记忆。在多年脊柱外科理论的教学中、临床实习以及工作中体会到，利用各种医学影像手段，可以让复杂的事情变为简单，让抽象的变为直观。

1脊柱外科学与医学影像之间的联系

脊柱外科学与影像学之间有密切的联系。任何的脊柱外科疾病的诊断、术前的手术方案制定以及术后效果的评估都少不了影像学的知识。医学影像是教学的一种辅助手段。在教学中讲解理论时，利用医学影像，把有限的想象思维扩大了，学生的思维在声、像、音等综合效果的引导下，对新知识的接受能力得到了加强。比如关于颈椎后纵韧带骨化症的分型。采用图片和线条来介绍包括孤立型、连续型等在内的几种类型，既直观又形象，又便于理解和记忆，这样的教学效果比单纯的理论教学更理想。我们要面对的是病人，现行的医疗体制，患者自我保护意识很强，为了避免医疗纠纷，医院也制定了很多限制见习和实习材料，可以展现疾病发生发展和治疗的历程。

2医学影像的内容和特点

医学影像包括大体流程的照片，线条示意图，放射学图片，手术录像和计算机教学课件等资料。在脊柱外科教学中，它们都有各自不同的作用。

2.1大体图片

典型病例照片、大体标本图、组织切片图等。这类插图真实而且形象直观，便于理解。如脊柱侧弯畸形、短颈畸形等，通过大体图片，一目了然。对于脊柱侧弯术前正位、侧位以及前屈位大体照片就能清楚地体现其三维畸形的特点。

2.2线条示意图

线条图具有绘制方便、效果好、成本低等优点。是医学文稿中应用最多的一类插图。线条图多用于说明解剖部位、人体体表标志、操作的方法、器械的构造等等。线条示意图一般通过扫描仪或电脑绘制两种方法来获得，构图准确，清晰明快。

2.3手术录像

它包括即时手术录像和出版发行的手术录像光盘等资料。它可以直观的介绍脊柱外科手术的主要过程，较术前参阅手术图谱更具视听效果，容易理解。手术过程也可以在大屏幕上同步展示，在为病人做手术的同时，运用摄像机将手术台上的场景进行拍摄，也可以对手术器官进行近距离观看，甚至可以调整焦距对细小的手术步骤进行特写，使学生可以清楚的看到手术台上的操作以及像观看的图像。

2.4CAI课件

运用计算机结合多媒体技术将图像、视频等多种媒体以一种最优化的方式整理后教学，这一方式可以形象生动的展示临床教学。所谓CAI课件其实就是由医学影像图像、影像文件构成的。如腰椎管狭窄症部分，虽然腰椎间盘突出很常见，但是腰椎管狭窄的部位却没有想的那么简单，有的发生于侧隐窝，有的发生于全椎管，有的发生于神经根出口后的远端组织，有的发生于神经根出121处。如果单单的看结构平面图很难直观的分析病情，如果将椎管运用多媒体的方式以图像或者视频的方式在学生面前系统展示，这样比单纯的讲要直白生动的多。

3医学影像资源的获取

充足的临床病例和较多的接触病人是形象教学的保障，然而每天来医院看病的病人并没有规律性，往往在上课的时候经常会出现找不到相应的病人的情况，所这就需要我们把病人“储存”，收集并且整理医学影像资料就可以解决这一问题，当教课需要的时候把“病人”调出来，这样一来就不受无合适病人的限制。因此，应该使用这种方法收集整理并不断更新医学影像资料。

3.1临床科室对于脊柱外科素材的收集

对于脊柱外科素材的收集需要一线医务工作者的全员参与，整理保存的素材应安排专门的人收集整理，对于罕见病例更应该感到珍惜要好好保存。国内一些甲级医院都会将每一个住院治疗的患者的资料存在档案室，这些病例中的典型案例都会由专门的部门进行收集整理，这些宝贵的资料都会为实习医生做出科学的指导。

3.2网络资源利用

当今世界已经是信息时代，在信息高速传播的今天，运用互联网传播信息已经成为主流越来越多的人们通过网络进行学习。现在骨科的专门网站有很多，论坛也不少，我们应该充分利用网络带给我们的便利，就像科学家所说的“你有一个苹果，我有一个苹果，放到一起就是两个苹果。”你的医院有这样一种病情，他的医院有一种病情，放到网上就可以同时掌握两种病情。所以我们在浏览这些论坛的时候，要做一个有心人，把有用的罕见的医学影像保存下来进行学习消化成自己的。如过可以我们可以开发网络医学教学软件，开拓远程教育，拉近医生之间的讨论距离，大大的提高网络的利用价值。

3.3医疗器械厂商在退出新的医疗器械的同时应该推进改器械相应的宣传资料、手术资料等。任何一种医疗器械，如椎体成型器材、脊柱内同定系统等的推广应用，都需要这些器械使用的详细方法以及针对的临床对照，所以相应的医疗影像就显得尤为重要，我们要将厂家配套过来的医疗影像资料进行整理并进行保存，因为这些资料比较全面比较系统，所以这也是比较宝贵的资料。

3.4国内外公开发行的脊柱外科影像资源

图书馆中的专业图书资料，权威部门发行的专业课件或者手术录像等都非常有针对性也是一种非常全面的资源，一般不免费提供。医院出经费大量购买更新脊柱外科影像数据库，不但为医师提供了素材，也为实习生做了一个全面的参考，还是脊柱外科门诊治疗的强有力保障。

4结论

综上所述，医学影像为脊柱外科教学提供了科学的参考，形象的讲解了脊柱外科。适当的运用医学影像有利于脊柱教学的开展，充分的调动学生的积极性，这对脊柱教学时尤为重要的。

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