连续性健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响

连续性健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响

沈松梅

沈松梅（上海市复旦大学附属中山医院青浦分院201700）

【摘要】目的探讨连续性健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响。方法选取我院住院的2型糖尿病患者70例，随机分为干预组和对照组，干预组患者在住院期间、出院后给予持续的健康教育。对照组只在住院期间给予健康教育，比较两组患者遵医行为及血糖控制情况。结果干预组患者的遵医行为在正确服药、自我监测、按时复诊(p<0.01)、控制饮食（P<0.05）等几个方面明显提高；血糖控制情况均好于对照组（p<0.01）。结论连续性健康教育可改善糖尿病患者的遵医行为，对延缓患者病情进展，减轻经济负担，提高生活质量有促进作用。

【关键词】连续性健康教育糖尿病患者遵医行为

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0051-02

糖尿病是严重威胁人类健康的一种慢性疾病，糖尿病不能根治，需要终生按照治疗方案来控制病情。要想有效地控制糖尿病的发展，不仅需要医生正确的治疗方案，更需要通过健康教育促使糖尿病患者的主动配合和改善遵医行为。健康教育在糖尿病患者的管理与治疗中占有特别重要的地位,其不仅可以保证患者接受科学的治疗,而且还直接影响到医疗费用的支出[1]。我们在临床工作中发现，糖尿病患者的不遵医行为常常会导致血糖波动大、糖化血红蛋白升高及并发症提早出现，严重影响患者的生活质量。本文针对我院糖尿病住院患者采用了连续性健康教育方式，旨在改善糖尿病患者自觉遵医行为，有效控制糖尿病的发展。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院内科十二病区2009年2月至2010年2月期间的糖尿病住院患者70例，均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准；其中，男33例,女37例，年龄33-76岁,随机分为干预组和对照组，各35例；两组性别、年龄、文化程度、职业、病程及治疗等方面比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1健康教育方式两组患者均在住院期间接受健康教育，对照组患者出院后不再接受健康教育。而干预组患者出院后继续给予针对性的健康教育。出院后健康教育的执行由医院和社区卫生服务中心共同进行。由内分泌专家、糖尿病教育护士、营养师组成医院糖尿病健康教育小组。由社区全科医生、社区护士等人共同组成社区糖尿病健康教育小组。两个糖尿病健康小组可以对病人进行全程的管理，保证了教育的连续性。

1.2.2健康教育内容[2]医院糖尿病健康教育小组人员对在院糖尿病患者进行糖尿病相关知识的教育，内容包括（1）糖尿病相关知识（2）饮食指导（3）运动指导（4）用药指导（5）血糖监测知识（6）并发症预防等。建立病人健康档案，内容包括病人姓名、性别、年龄、文化程度、病情等，在患者出院时将患者的健康档案转接社区糖尿病健康教育小组，继续给予健康教育和针对性指导，分析和解决患者的问题，给予个体化的指导。两组健康教育小组专家定期以上大课的形式加强糖尿病患者及家属的糖尿病知识教育，以电话随访及家访的形式给予个体化针对性的指导，2周一次，了解患者遵医情况，给予针对性指导并充分调动家庭支持系统，对糖尿病患者进行严格的管理。

1.2.3调查方法两组患者出院6个月后均进行自制的问卷式调查，以门诊复查问卷、社区问卷、电话问卷的方式调查，调查内容主要包括两组糖尿患者的病程、正确服药、控制饮食、规律运动、自我监测、按时复诊、最近血糖控制情况等。对70例糖尿病患者发放问卷调查表，发出问卷70份，回收70份。

1.2.4统计学处理用SPSS10.0软件，计量资料以(x-±s)表示，计数资料以百分数表示，比较采用t检验和x2检验。

2结果

2.1通过连续性健康教育，干预组与对照组患者遵医行为的比较。见表1。

2.2通过连续性健康教育，干预组与对照组患者出院6个月后遵医行为的效果比较。见表2。

3讨论

3.1健康教育在糖尿病治疗中的作用

糖尿病是一种慢性终身性疾病，无法根治，只能控制，如果患者的血糖控制不良，将会引起多种并发症，导致残疾和过早死亡,而全面有效地控制糖尿病单靠药物难以达到,必须执行糖尿病的综合疗法。WHO推荐的糖尿病治疗方法是一种综合治疗方法，糖尿病教育是糖尿病治疗中的核心部分，对于糖尿病患者加强自我管理，有效控制血糖，减少急慢性并发症的发生及发展起到了至关重要的作用，然而2型糖尿病患者缺乏相应的糖尿病知识是非常普遍的[3]。因此，对糖尿病患者实施系统的、连续的健康教育是十分必要的。

3.2连续性健康教育系统

糖尿病的治疗是终身的，糖尿病患者的求医过程短，大部分治疗都是在院外进行。糖尿病患者在住院期间，有医护人员的指导及督促，能够及时改变生活方式，进行规范的治疗，血糖控制较好。但是患者在出院后，有效的指导监督中断，加之在医院获得的糖尿病知识有限，不能够灵活运用，刚刚成型的科学的生活方式被放弃，导致综合治疗不能有效进行。连续性健康教育是提高患者遵医行为的有效方法[4]，可以提高患者对自身疾病的认识，调动患者的主观能动性。连续性健康教育还特别注重家庭对糖尿病患者全方位支持。对糖尿病患者进行健康教育的同时，也对家属进行针对性的健康教育，使患者及家庭具备了与糖尿病终身相伴的知识和能力，提高了患者的遵医行为，减少了糖尿病并发症的发生，提高了患者的生活质量。

3.3改善糖尿病患者遵医行为的重要性

如何提高糖尿病患病人群对治疗的依从性,改善患者的遵医行为，预防并发症的发生,提高患者的生命质量,也是防治糖尿病的关键。实践证明,在相同的医疗条件下,通过健康教育可使糖尿病患者更为有效地控制代谢异常,延缓并发症的发生,提高患者对治疗的依从性,降低住院率和医疗费用,提高生活质量[5]。遵医行为是指患者在求医后其行为(服药、饮食控制或改变生活方式等)与临床医瞩的符合程度。本次调查结果显示，通过一系列连续的、系统的糖尿病健康教育活动，干预组的遵医行为在控制饮食、正确服药、自我监测、按时复诊等几个方面均明显高于对照组。两组患者出院6个月后空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白的变化比较，干预组也均明显优于对照组。本次实践表明连续性健康教育对改善糖尿病患者的遵医行为具有重要的临床意义。

参考文献

[1]朱海雁，曾晓文，何琳.糖尿病患者教育依从性与医疗费用的相关研究[J].中国实用护理杂志，2007，23(5):1.

[2]陈蕾，陈晓芳.糖尿病患者的健康教育路径[J].实用临床医药杂志(护理版)，2007，3(2):9-10.

[3]杨水仙，叶子.2型糖尿病患者的社会干预模式[J].中国实用护理杂志，2007，23(1):53.

[4]史晓红，刘雪梅，毕洪英.谈我院在双向转诊中对社区糖尿病患者进行连续性健康教育的效果[J].中国护理管理，2007，7(8):72-73.

[5]张爱芳.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].实用临床医药杂志(护理版)，2008，4(1):47-48,50.