细节护理对血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响分析

细节护理对血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响分析

齐红霞

内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院内蒙古兴安盟乌兰浩特市137400

摘要：目的：探析细节护理对血液透析患者人造血管內瘘及自我效能的影响情况。方法：取到我院实施人造血管内瘘术的血液透析患者78例为对象，以整群随机化的方式分组。予以对比组患者常规护理干预，在此基础上，予以研究组患者细节护理干预。观察二者的并发症率、內瘘阻塞率和自我效能情况。结果：对比组并发症率、內瘘阻塞率均高于研究组；对照组优良率为56.41%，低于研究组的87.18%，差异大（P＜0.05）。结论：在实施人造血管内瘘术血液透析中，予以患者细节护理干预，能取得较好效果，降低并发症和內瘘阻塞的发生，提高患者自我效能。

关键词：自我效能；人造血管內瘘；血液透析；细节护理

一般大部分患者经多次自体血管内瘘手术治疗后都无法构建自体动静脉血管内瘘，因此，需要给患者设立人造血管[1]。然而，患者因缺乏对人造血管、血液透析的认识，且在透析时看见血液从体内流出易出现负性情绪，影响治疗效果。所以在行治疗时建议及早开展相应护理干预。现就对经细节护理干预后的效果情况做归纳如下。

1资料与方法

取2016.4~2019.5我院接收的实施人造血管内瘘术的血液透析患者78例为研究对象，以整群随机化的方式分设为两组。在对比组（n=39）患者中，男30例，女9例；年龄56~72岁（63.5±2.4）岁；10例慢性肾小球肾炎，20例糖尿病肾病，5例高血压肾病，4例其他原因致慢性肾衰竭。在研究组（n=39）患者中，男29例，女10例；年龄57~73岁（64.4±2.5）岁；9例慢性肾小球肾炎，21例糖尿病肾病，6例高血压肾病，3例其他原因致慢性肾衰竭。对比所选患者的临床资料（P＞0.05）。

1.2方法

予以对比组患者常规护理干预，行透析治疗期间，协助患者对体位适当调整，一般行平卧位，在治疗过程中，护理人员可通过动作、眼神等方式鼓励安抚患者，同时还要对其整体情况密切观察。待透析治疗后，对患者开展健康宣教，让患者知晓开展透析治疗的重要性，并结合患者实际情况制定良好生活护理。

在此基础上，予以研究组患者细节护理干预，（1）围术期护理：待患者入院后，对患者加强健康宣教，让患者知晓血液透析相关知识，并把手术相关知识告知患者，从而能使患者盲目感减少，有助于患者负性心态的改善。另外，行手术治疗前，对皮肤进行清洁消毒，与术后3天维持术肢并加以固定，防止有水肿情况发生。嘱咐患者尽量穿棉质、宽松类型衣物。知晓患者术后皮肤情况，全面掌握內瘘变化情况，并予以详细记录。（2）穿刺护理：结合人造血管内瘘生长成熟程度，对穿刺时机合理选择，待4至6周后人造血管内管壁扩张清晰，且伴动脉触动声后便能实施。首先实施人造血管内瘘治疗时，通过开展B超检测便于对动静脉走向的了解，穿刺前进行常规消毒，穿刺见回血后放低针尖，并将其推进3至5毫米处加以固定，拔针时加以注意，尽量保证动作轻、慢，并在拔针瞬间实施压迫，详细记录內瘘应用情况。（3）心理疏导：积极主动和患者沟通对话，全面评估其心态想法，并结合患者实际情况对疏导方案进行制定；同时还要对患者不良心理根源进行寻找。对于患者提出的问题应及时解答，时常鼓励、安抚患者，帮助其树立信心，从而有助于患者负性心态的改善，提高患者治疗护理配合度。（4）感染护理：进行人造血管内瘘穿刺时，禁止在血肿处和皮肤受损处进行穿刺，应将保护工作做好，对皮肤进行及时清洁，一旦有疼痛、红肿等情况发生，建议马上改用其他临时血管，从而能对感染情况的发生起到预防作用。

1.3观察指标

比较观察患者的并发症率、內瘘阻塞率，以及自我效能。

1.4统计学分析

数据处理用SPSS23.0软件，组间并发症率、內瘘阻塞率和自我效能优良率评定用卡方检验。P＜0.05指有差异。

2结果

2.1对比并发症率、內瘘阻塞率

对比组并发症率、內瘘阻塞率均高于研究组（P＜0.05），见表1。

2.2对比自我效能

对比组自我效能优良率为56.41%（22/39），其中非常高16例，比较高6例，偏低6例，非常低11例。研究组自我效能优良率为87.18%（34/39），其中非常高25例，比较高9例，偏低1例，非常低4例。经比较，对照组优良率低于研究组的（2=9.117，P＜0.05）。

3讨论

人造血管壁的构成要素为在控制范围内且微小的结构，当成功移植血管后，在短时间内组织能吸附在血管外壁上，并且短时间内会有结缔组织正常，产生新的内膜。然而，大部分患者因缺乏对治疗的认知，为避免因出现负性情绪而影响治疗效果，及早开展相应的护理干预配合非常重要。细节护理是一种新型护理方法，其是把整个护理程序细致分解，从而形成较小护理细节，保证在患者开展每个护理细节时都能让患者感受到优质的护理服务[2]。患者在行血液透析期间，护理人员应将健康宣教工作做好，面对患者时应保持亲切和蔼态度，相关患者简单介绍治疗相关知识，使患者认知度能有所增加。除此之外，护理人员还要对患者心态情绪进行安抚，通过拉近患者间的距离，可有助于患者治疗护理配合度的提高，从而能有效减少护患纠纷事件发生[3]。本研究以我院接收的实施人造血管内瘘术的血液透析患者78例为研究对象，经对上述阐述的归纳总结可知，细节护理的开展对能有效降低患者治疗不适感，使血透效果提升，延长透析患者生命，有较好临床应用价值。

总之，在实施人造血管内瘘术血液透析中，予以患者细节护理干预，能取得较好效果，降低并发症和內瘘阻塞的发生，提高患者自我效能，值得应用推广。

参考文献：

[1]赵春慧,李平,孔庆华,等.细节优化护理对血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响[J].中国血液净化,2015，14(8):499-502.

[2]朱慧山.细节优化护理对血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019,19（4）：271.

[3]吴巧英.血液透析患者人造血管内瘘的穿刺和护理[J].中国保健营养,2012,22(16):3435.