冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛80例疗效观察

冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛80例疗效观察

盛芳

盛芳（普陀区中医医院200062）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0170-02

【摘要】目的观察冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效和不良反应。方法将80例冠心病患者按入院时同先后顺序随机分为治疗组和对照组。对照组40例，采用常规治疗。治疗组40例，在常规治疗基础上加用冠心宁注射液。观察2组治疗前后临床症状和心电图等变化，疗程2周。结果治疗组较对照组的症状、体征、心电图均有不同程度的好转，有显著性差异(P<0．05)。结论冠心宁注射液治疗冠心病疗效确切，且患者无不良反应。

【关键词】冠心病心绞痛冠心宁注射液疗效

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化或动力性血管痉挛引起冠状动脉血管狭窄或堵塞，冠脉血流不能满足心肌代谢需要而出现以胸痛为主要临床表现的一种临床综合征，笔者应用冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛76例。取得满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

80例冠心病心绞痛患者为2002年2月至2011年6月的住院患者，所有病例均符合均符合(1997)制定的冠心病诊断标准［1］。排除所有合并其他心脏疾患，心律失常，心肺功能不全，更年期综合征及重度高血压病患者。76例患者随机分成2组，治疗组38例，男24例，女14例；年龄43～80岁；其中，劳力型心绞痛27例，白发型心绞痛9例，变异型心绞痛病2例，有缺血心电图改变的3l例，伴高血压20例。对照组38例，男22例，女16例，年龄40—76岁；其中，劳力型心绞痛30例，白发型心绞痛7例，变异型心绞痛l例；有缺血心电图改变的29例，伴高血压20例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

治疗方法：所有患者入院后进行常规心电图，24h动态心电图(Holter)检查。对照组进行常规治疗，口服肠溶阿司匹林150mg·qd，辛伐他汀20mg·qd。并予以硝酸酯类，β-受体阻滞剂.ACEI类。治疗组在常规治疗基础上加用冠心宁注射液30mL加生理盐水250mL静脉滴注，每天1次，疗程2周。

1.3疗效判断

心绞痛疗效评定标准，显效：心绞痛基本消失，未用硝酸甘油等药物，心电图显示心肌缺血明显改善或无心肌缺血改变，有效：心绞痛发作次数和硝酸甘油等药物用量减半，心电图显示心肌缺血改善，心电图S-T段降低回升0.05毫伏以上，主导联倒置T波变浅；无效：心绞痛未减轻或发作次数减少不到一半。心电图无改变或较前加重。

表12组临床疗效改变

组别例数显效有效无效总有效率（％）

治疗组402016490

对照组401316172.5

表22组心电图疗效改变

组别例数显效有效无效总有效率（％）

治疗组401718587.5

对照组4011171270

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计软件处理。

2结果

2.1临床疗效

2组临床疗效比较见表l，采用x2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2心电图疗效

如表2。

2.3不良反应

2组治疗前后均未发现明显不良反应，也未见对肝肾及造血系统功能的损害的临床表现。

3讨论

冠心病心绞痛是一种发病率、病死率很高的疾病。属祖国医学“胸痹”真心痛”范畴［2］，病机多为气滞血瘀，治则活血化瘀，行气止痛为主。现代医学认为其发病机制是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管胶阻塞。冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧而引起的疼痛［3］。

冠心宁注射液的主要成分是丹参，川芎。丹参祛瘀止痛、活血通经、清心除烦。其药理活性有清除氧A由基和抗脂质过氧化作用.有抗凝血、抗纤溶活性作用。可增加冠脉流量。降低心肌兴奋性.对急性心肌缺血、缺氧所致的心肌损伤有明显保护作用M，众多研究表明，炎性反应及炎性介质在不稳定斑块的破裂方面具有重要的作用［4］。丹参可使血管内皮细胞和平滑肌细胞中的单核细胞趋化蛋白l(MCP-1)mRNA及蛋白的表达水平下调，从而减少了炎性细胞在血管内皮细胞以及在平滑肌细胞中的聚集，由此对内皮细胞产生保护作用［5］。川芎活血行气止痛。其药理活性可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供氧。降低心肌耗氧.改善微循环，抑制血小板聚集，改善血液流变性，抗脂质过氧化，清除氧自由基［6］。因此，冠心病心绞痛在极化液、硝酸甘油等的基础上加用冠心宁注射液既符合中医辨证施治.又能针对心绞痛的病理变化进行治疗，达到扩冠，增加冠脉流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧，清除氧自由基等对因治疗的目的，使心绞痛复发率明显降低。且能及时缓解症状。治疗过程中所有的患者均未发生不良反应.由此可见冠心宁注射液是一种不可低估的治疗冠心病心绞痛的有效药物。

参考文献

[1]都本洁.实用心血管病学[M].北京：科学出版社出版，2000：772.

[2]王永炎,李明富，戴锡盂.等.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社.2004：108.

[3]陈灏珠，丁训杰.廖履坦，等.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社.1998：1231.

[4]王忠壮,胡晋红.现代巾药学[M].上海：第二军医大学出版社，2006：2831292.

[5]张京春,陈可冀，张文高.等.不稳定斑块的中西结合认识现状及研究思路[J].中国中西结合杂志.2005.25(10)：869—871.

[6]许涛,喻莉,郯智，等.丹参对实验性动脉粥择硬化形戚的预防[J].临床心血管病杂志j2005.21(1)：54—55.