围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防效果

围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防效果

洪凤叶

福建医科大学附属泉州市第一医院（城东分院）N16区骨科福建泉州362000

【摘要】目的：探讨围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防效果。方法：本组共120例研究对象，从2015年6月—2016年6月阶段内在我院采取手术治疗的老年骨折患者中选取，以随机原则设置2个研究组，观察组（n=60）和对照组（n=60）。结果：观察组患者术前术后的各项凝血功能指标无显著变化，P>0.05；而对照组患者术后的各项凝血功能指标却较术前有明显改变，P<0.05。观察组和对照组患者护理前的ISS评分相当，P<0.05；观察组患者护理后1周、2周和4周时的ISS评分，均低于对照组，均P<0.05。观察组患者术后感染、创伤性关节炎、深静脉血栓等并发症发生率为8.3%，明显低于对照组的25.0%，P<0.05。结论：围术期体温护理干预能够有效改善老年骨折手术患者的凝血障碍情况，并显著降低其并发症发生率。

【关键词】围术期体温护理；老年骨折患者；凝血障碍；并发症

老年人是骨折的高发群体，手术是目前临床上治疗老年骨折的主要手段。但临床研究表明，患者一旦发生创伤性骨折，就会使其激活其凝血共，从而促使其血液处于高凝状态。血液处于高凝状态就会增大深静脉血栓和肺栓塞的发生风险[1]。临床研究表明，对老年骨折患者在围术期实施体温护理，避免围术期低温的发生，对于预防凝血功能障碍及并发症的发生具有重要的意义[2]。笔者以下就对围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防效果进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

从2015年6月—2016年6月阶段在我院行手术治疗的老年骨折患者中选择120例，以随机原则设置2个研究组，观察组（n=60）和对照组（n=60）。其中观察组60例中，男32例，女28例，患者年龄62-86岁，平均年龄（73.6+4.2）岁。对照组60例中，男34例，女26例，患者年龄62-88岁，平均年龄（72.6+4.6）岁。从两组研究对象的组间资料的统计学分析结果来看，二者之间的比较不存在显著性P>0.05。

1.2临床方法

两组患者均实施常规骨折手术围术期护理，观察组额外给予围术期体温护理。观察两组患者的围术期凝血功能指标变化情况、ISS评分情况及并发症发生情况[3]。围术期体温护理如下：在患者手术治疗前，加强对其进行体温监测，及时发现低体温现象[4]。术前20min使用水银体温计测量患者的腋温，术中使用多功能监护仪对患者进行持续体温监测，分别在术前20min、术中每隔20min、术后1h、3h进行体温监测，并根据患者的体温变化情况给予患者合理的处理[5]。将手术室的室温维持在25℃左右，并在患者进入手术室后加盖大棉被进行保温。对患者进行输液时，使用加温仪将液体加热到合适的温度之后在进行给药，积极避免患者体温丢失。患者在手术中进行冲洗时，需将冲洗液加热到体温水平再进行冲洗[6]。

1.3统计学方法

以SPSS17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行X?检验，以α=0.05为检验水平。

2结果

2.1两组患者围术期凝血功能指标比较

观察组患者术前术后的各项凝血功能指标无显著变化，P>0.05；而对照组患者术后的各项凝血功能指标却较术前有明显改变，P<0.05。如下：

表1两组患者围术期凝血功能指标比较

3讨论

手术疗法是目前临床上公认的治疗老年骨折的有效疗法。但是老年骨折患者与其他患者不同，主要是由于老年患者年龄较大，其机体功能已经处在衰退阶段。老年骨折患者的这些特征导致其在骨折手术治疗中，自主调节体温出现障碍；加之老年骨折患者在手术过程中，受到麻醉药物的影响而出现血管扩张，术中输入低温液体，手术切口暴露等等，均会导致老年骨折患者散热加快；这就使得老年骨折手术患者成为了低体温的高风险人群。而临床研究指出，老年骨折手术患者围术期的低体温会对其凝血功能产生不利影响，不仅如此，骨折本身也会对凝血功能产生影响，二者因素向叠加，导致老年骨折患者围术期十分容易出现血液高凝情况。而患者的血液高凝状态则会增加其术后各类并发症的发生风险。因此，积极地对老年骨折手术患者实施体温护理，避免低体温的发生，对于积极预防术后并发症具有显著的作用。从本次研究中可以看到，未实施体温护理的对照组患者，其术后的PT、ATPP、TT、Fbg等指标均有显著升高，由此可见，低体温是老年骨折手术患者术后预后不良的重要因素。因此对患者实施体温护理至关重要，通过实施体温护理，能够对低体温进行针对性的预防，从而降低患者发生低体温的风险，有效控制患者血液粘稠度的增加，从而取得有效避免血液高凝状态而引发的血栓。

综上所述，围术期体温护理干预能够有效改善老年骨折手术患者的凝血障碍情况，并显著降低其并发症发生率。且本次研究中，实施了体温护理的观察组患者，其ISS评分显著低于对照组，这表明，体温护理能够有效降低患者的预后不良风险。

参考文献：

[1]陈熙乔，黄杰，陈小梅，黄飘，陈晓科.低体温预见性护理用于择期手术对患者围术期体温的动态影像[J].吉林医学，2017，4（2）：395-396．

[2]江天燕，谢丽叶，龙春梅，郑广娣，陈莹.预见性护理干预在预防老年患者术中低体温的效果观察[J].吉林医学，2015，6（4）：804-805．

[3]李世春，莫丽娟，刘兵，刘莹.护理干预在腹腔镜手术低体温的应用[J].吉林医学，2014，5（10）：2205-2206．

[4]梁月秀，吴耀娟，黄淑勤，雷春芳.手术室体温护理对骨科手术患者的观察[J].吉林医学，2016，22（10）：2591-2592．

[5]刘松梅.低体温预防护理在围术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，14（8）：91-92．

[6]廖小谊，范洁梅.开腹手术围术期体温护理措施及对患者的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，3（23）：173174．