简介:摘要目的总结抗凝血杀鼠剂中度所致的继发性凝血功能障碍患儿临床特征,探讨诊断及治疗措施。方法回顾分析2012年12月~2015年12月我院收治的抗凝血杀鼠剂中毒致凝血功能障碍患儿的临床资料。结果该组患儿中65%无明确灭鼠药接触史,既往均无出血倾向。临床以鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等出血起病。凝血功能检查凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,凝血因子筛查均有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子水平降低。29例患儿外周血中均检测出溴鼠灵或溴敌隆。治疗上使用维生素K1、血浆、凝血酶原复合物等治疗有效。结论不明原因儿童继发性凝血功能障碍需高度警惕抗凝血灭鼠药特别是溴鼠灵、溴敌隆中毒可能。治疗上早期使用维生素K,必要时输注血浆或凝血酶原复合物。维生素K疗程约1~8月,应随访检测凝血指标,停药过早可能会有反复出血。
简介:摘要脓毒症是以宿主对感染反应失调为特征的可危及生命的临床综合征,为PICU收治患儿主要死亡原因之一。脓毒症时炎症、凝血反应相互促进,从而导致凝血功能障碍。脓毒症凝血功能障碍普遍存在,在多系统器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生发展中起重要作用,对脓毒症的最终转归至关重要。脓毒症凝血功能障碍非单一途径驱动,内皮细胞、血小板、凝血因子等均起重要作用,故针对单一途径进行治疗难有良好效果。故该文对相关文献进行整理分析,对脓毒症凝血功能障碍发病机制、临床检测方法的研究进展进行综述,希望对临床寻找有效治疗方法及最佳干预时机提供参考。
简介:摘要目的探究危重患儿凝血障碍的检测及临床意义。方法用免疫法、发色底物法和凝固法分别测定50例危重患儿血浆D二聚体(DD)、抗凝血酶活性(ATA)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(Fbg)等凝血及抗凝指标。结果患儿的凝血指标与正常对照组儿童间差异有统计学意义,特别是DD含量明显增高,ATA明显减低,差异具有显著性意义(P<0.01);DIC发生时死亡组ATA阳性率达100%。结论有较高价值。结论危重患儿凝血功能障碍、各凝血指标特别是ATA快速定量检测对DIC的诊断和预后评估尤为必要,早期积极干预将使患儿预后明显改善。
简介:摘要脓毒症是由感染引起的全身炎症反应,感染+全身炎症反应综合症(SIRS),进一步发展成多器官功能障碍综合征(MODS)等严重并发症。凝血功能障碍在脓毒症的发生发展中具有重要作用1,而机体炎症反应和抗炎反应的失衡是导致凝血障碍的主要原因。本文通过搜集,归纳,分析相关SIRS及其凝血功能障碍的资料,探索治疗脓毒症的新方法,为临床更好的研究治疗脓毒症提供借鉴。
简介:目的探讨严重烧伤患者伤后凝血功能障碍的发病规律,防止措施及预后。方法对我院2007年1月至12月收治的39例特重烧伤患者依据凝血功能衰竭的诊断标准,结合患者血液血小板计数(BPC)、血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的检测结果及变化规律,计算凝血功能衰竭的发生率,分析本组患者治疗情况及预后。结果39例特重度烧伤患者中有7例患者血小板在伤后2-7d降低至50×10^9/L以下,PT、APTT、TT延长3s以上。凝血功能衰竭发生率17.9%,其中1例患者血小板计数最低降至9×10^9/L,1例3P实验(+),2例D-二聚体试验(+)。最终治愈3例,死亡4例。结论严重烧伤早期及并发全身感染时,烧伤患者的BPC下降至低水平,PT、APTT、TT延长。血小板下降的程度及烧伤面积及感染程度正相关。力争平稳过度休克期,防治烧伤全身感染,应用升血小板药物、输注血小板是救治凝血功能障碍的重要措施。