中西药结合治疗少弱精子症的临床观察

中西药结合治疗少弱精子症的临床观察

吕绍勋徐雪花

吕绍勋徐雪花

(河南省项城市计划生育服务站外科河南项城466200)

【中图分类号】R321.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0019-02

【摘要】目的研究中西药结合治疗男性少弱精子症的临床疗效及安全性。方法将符合治疗标准的320例少弱精子症的男性不育症患者随机分为2组，治疗组160例，口服自拟生精散，每天一剂，水煎服，一月为一疗程，同时配伍西药维生素E胶囊0.1Tid口服，维生素C片0.2Tid口服，连服三月；对照组160例，应用维生素E胶囊0.1Tid口服，维生素C片0.2Tid口服，连服三月；观察治疗前后，精液参数指标变化以及患者配偶妊娠结局情况。结果经观察治疗，治疗组较观察组配偶受孕情况及精液各项参数变化情况有显著性差异(P<0.01)。治疗组上述各项指标较治疗前明显改善，有显著差异性(P<0.01)。结论中西药结合治疗少弱精子症能够显著提高疗效，用药安全，不良反应较少，值得临床推广。

【关键词】少弱精子症中西药结合疗效

少弱精子症是指精液参数中，精子密度<20×106/ml,前向运动的精子(a+b)级<50%或a级<25%，精子活动率小于60%，少弱精子症又称为精子活力不足(WHO，2000年)[1]。引起少弱精子症的原因很多，如：生殖系统的感染、精液液化异常、免疫因素、内分泌因素、遗传因素、系统因素、理化因素等[2]，还有一些找不到病因的特发性弱精子症，给临床治疗带来了困难，作者自拟中药生精散配伍西药治疗少弱精子症，取得较好的临床效果，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：本组病人均选自2005年1月至2009年12月来我站就诊的不孕不育夫妇，经全面检查排除女方因素。同时对男方因素在治疗前给予详细的询问病史，全面进行体格检查(重点了解男性内、外生殖器发育情况和附属性腺的功能状况)，全面的实验室检查(内分泌、免疫、精液常规、前列腺液常规等)，排除因生殖系统先天发育不全、生殖道感染、免疫因素、勃起功能障碍及内分泌等因素造成的不育。随机分为两组，治疗组160例，年龄23—42岁，平均29岁，病程1—12年，平均3.5年；对照组160例，年龄22—40岁，平均年龄26岁，病程1—9年，平均3.2年，两组年龄及病程差异无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法：治疗组应用自拟生精散：人参10g、麦冬10g、菟丝子15g、枸杞子10g、大熟地黄15g、鹿茸3g、山萸肉10g、五味子10g、肉苁蓉10g、补骨脂10g、鹿角镑10g、淫羊藿10g、韭菜子15g、冬虫夏草10g、炙黄芪20g、何首乌15g、杜仲10g，水煎服，每日一剂，一个月为一疗程，同时配伍维生素E胶囊0.1Tid口服，维生素C片0.2Tid口服，服用三个月；对照组只服用维生素E胶囊0.1Tid口服，维生素C片0.2Tid口服，服用三个月；观察治疗前后治疗组、观察组精液参数变化情况及配偶受孕情况，同时比较治疗组、观察组疗效情况。

1.3疗效标准

痊愈：配偶受孕和精液各项参数恢复正常；显效：配偶未孕，但治疗后精子密度≥20×106/ml，精子活力a+b≥50%或a级≥25%，精子活动率≥60%；有效：治疗三个月后精子密度、活力、活动率三项中至少有一项较治疗前提高；无效：治疗后精液各项参数无明显改变[3]。

1.4统计学分析

资料处理采用SPSS11.0统计软件包，率比较用X2检验，两样本间用t检验，P<0.05为有显著差异，P<0.01为有极显著差异。

2结果

2.1治疗组和对照组治疗前后精子密度、精子活动率、精子活力比较，见表1

3讨论

3.1不育是影响男女双方和家庭的全球性问题，我国不育症发病率在10%左右，并有增加的趋势，而男性不育者不少于不育夫妇的50%，70%以上的男性不育病因不明[2]。WHO(1993)在25个国家9000对不育夫妇的多中心研究发现，50%的男性不育症是特发性精子异常，表现为少精子症、弱精子症、死精子症、畸形精子症和无精子症[4]。这些病人属于不同原因引起的异型病人群，他们的生精上皮因各种原因受到不同程度的损伤或者精子成熟受到不同程度的干扰，因此，治疗少弱精子症临床新途径是我国男科医生寻求的目标。笔者通过近5年的临床观察研究，利用中西药结合治疗少弱精子症，经过随诊观察，发现临床效果可靠，用药安全，不良反应较少。本组治疗病人160例，有效率达88.75%，较王益鑫[5]报道的有效率86.1%提高2.65个百分点，并且无1例不良反应的发生。

3.2祖国医学认为，男性不育症与肾关系密切。《灵枢•经脉篇》中说：“肾精是构成和维持生命活动的根本物质，人始先生成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发生。”由此可知精是人类生命的起源和肢体发育的物质基础，故肾精亏损则可出现无精、精竭、不育诸症[6]。笔者自拟生精散治疗少弱精子症，组方科学，配伍合理，诸药共用，奏滋阴益阳，补肾填精之功效，阴阳具补，则天癸充盈，以调整肾精不足，改善生精功能，促进生殖系统发育，提高精子密度和活力[7]。据现代药理研究：人参、麦冬提取物人参皂甙、麦冬皂甙具有对抗氧自由基，抑制氧化应激反应，提高SOD活性等作用[8]，能够对抗氧自由基导致的精子运动功能下降或丧失[9]，有效的促进精子的能量代谢，保护精子的正常形态和结构，使精子的运动能力和体外存活能力明显提高；菟丝子、淫羊藿能兴奋性机能，促进精液分泌，具有改善精子生成环境之功效；肉苁蓉具有雄性激素作用和促性腺激素样作用，能发挥调节内分泌性腺轴的功能，促进精子的发生，使睾丸生精功能增强[10]；鹿茸、冬虫夏草、五味子、杜仲、补骨脂补充益肝，温肾壮阳；何首乌、枸杞子滋阴补肾、益精填髓；山茱萸补肾固精；黄芪补气升阳，益卫固表；因此笔者自拟生精散通过温补肾阳，滋补肾阴，益精填髓之功效，对男性不育具有多环节、多途径、多靶点提高生殖功能，改善精液质量，促进精子发育。

3.3在中药治疗的同时，合理配伍西药治疗，能够提高疗效，笔者嘱病人正规服用维生素E胶囊，因其能提高雄性激素的浓度，增加精子数量，增强精子活力，同时服用维生素C，因维生素C是天然的抗氧化剂，能够对抗氧自由基导致的精子活力下降，从而提高精子的活力。中西药结合治疗，药效叠加，相得益彰，能明显改善精液质量，提高精子活动力。本组治疗160例少弱精子症患者，通过三个月以上的治疗随访，痊愈52例、显效42例、有效48例，总有效率达88.75%。与对照组相比较有显著差异性(P<0.01)，与对照组治疗后结果相比，治疗组精液质量改善明显，较对照组有显著差异性(P<0.01)。说明中西药结合治疗少弱精子症疗效明显，具有补肾益精养血之功效，能有效提高精子的活力、活动率和精子数量，而且副作用少，安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]黄宇烽，李宏军主编.实用男科学.北京：科学出版社，2009.360—366.

[3]罗丽兰主编.不孕与不育.北京：人民卫生出版社，2000.543—562.

[4]葛秦生主编.临床生殖内分泌学女性与男性.北京：科学技术文献出版社，2001.951.

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[6]于增瑞，于浩主编.不育不孕症治挈要.北京.人民军医出版社，2007.13—30.

[7]彭守静，陆仁康，俞丽华，等.菟丝子、仙茅、巴戟天对人精子体外运动和膜功能影响的研究.中国中西医结合杂志，1997，17(3)：145—147.

[8]何泽云，李晓峰，屈波.参麦注射液对大鼠脑出血后迟发性神经细胞损伤的保护作用.中国中药杂志，2005，30(7)：526—530.

[9]商学军，叶章群，熊承良，等.活性氧致人精子运动功能和存活力变化的分析.中华男科学杂志，2003，9(6)：439—442.

[10]陶婷婷，吕佰东，黄晓军.单味中药治疗弱精子症的研究现状.浙江中医药大学学报，2008，32(3)：421—422.