骨质疏松症的患者临床护理

骨质疏松症的患者临床护理

王辉

王辉

(黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫生服务中心161002)

【摘要】：探讨骨质疏松症患者的临床护理。：分析我院2011年9月～2013年3月收治的56例骨质疏松患者，适当运动合理膳食，给予心理护理、用药护理、生活护理及对症等护理。：经我院的精心护理患者均康复出院。：预防跌倒和骨折的发生，综合有效的护理措施可提高患者生活质量具有重要意义。

【关键词】骨质疏松症；患者；临床护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0285-02

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。本病各年龄期均可发病，但常见于老年人，尤其绝经期后的女性。骨质疏松症是一种临床综合征，其发病率为所有代谢性骨病之最。

1.临床资料

1.1一般资料我院自2011年9月至2013年3月住院的56例骨质疏松症患者，其中男38例，女18例，年龄59～76岁，其中并发股骨颈骨折2例，女性均为绝经后妇女。56例患者均行X光摄片及骨密度检测确诊，符合骨质疏松症诊断标准[1]。

1.2治疗及结果适当运动、合理膳食、补充钙剂和维生素D。结果患者经我院的治疗及有效护理均康复出院。

2.护理

2.1心理护理

骨质疏松症患者由于疼痛及害怕骨折，常不敢运动而影响日常生活，当发生骨折时，需限制活动，患者及家属容易出现角色适应不良。因此，护士要帮助患者及家属改善不良情绪，尽快适应其角色与责任，尽量减少对患者康复治疗的不利因素。

2.2用药护理

2.2.1服用钙剂时要增加饮水量，以增加尿量，减少发生泌尿系统结石的机会，服用时最好在用餐时间外服用，空腹时服用效果最好。服用维生素D时，不可同时食用绿叶蔬菜，以避免形成钙螫合物而减少钙的吸收。

2.2.2向患者说明性激素必须在医师的指导下使用，剂量要准确，并要与钙剂、维生素D同时服用，效果更好。服用雌激素应定期进行妇科和乳腺检查，如出现反复阴道出血或乳腺包块应减少用量或停药，服用雄激素应定期检测肝功能。

2.2.3服用二膦酸盐时，护士应指导患者空腹服用，服药期间不加钙剂，停药期间可给钙剂或维生素D制剂。阿仑膦酸盐应晨起空腹服用，同时饮清水200～300ml，至少在半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激，如果出现咽下困难、吞咽痛或胸骨后疼痛，警惕可能发生食管炎、食管溃疡和食管糜烂情况，应立即停止用药。同时应嘱患者不要咀嚼或吮吸药片，以防发生口咽部溃疡。

2.2.4使用降钙素应观察其不良反应，如食欲减退、恶心、颜面潮红等。

2.3生活护理由于目前尚无绝对有效、安全的方法使疏松后的骨骼完全恢复正常，因此，预防该病发生是延缓骨质疏松发展的最好方法。吸烟、酗酒、高蛋白高盐饮食、大量饮用咖啡、维生素D摄入不足和光照减少等都是骨质疏松症的易发因素。青少年时期应获取最高骨峰值，戒除烟酒，改变不良的饮食习惯，适当参加体力活动，增加日照时间，治疗相关疾病，建立起良好而有规律的生活方式。已经发生骨质疏松症的患者不能参加负重的活动，避免危险因素，预防患者跌倒和摔跤，防止发生骨折。

2.4预防跌倒保证住院环境安全，如楼梯有扶手，梯级有防滑边缘，病房和浴室地面干燥，灯光明暗适宜，家具不可经常变换位置，过道避免有障碍物等。加强日常生活护理，日常所需物如茶杯、开水、呼叫器等尽量放置床边，以利患者取用。指导患者维持良好姿势，且在改变姿势时动作应缓慢。必要时可建议患者使用手杖或助行器，以增加其活动时的稳定性。衣服和鞋穿着要合适，大小适中，且有利于活动；加强巡视，对住院患者在洗漱及用餐时间，护士应加强意外的预防。当患者使用利尿药或镇静药时，要严密注意其因频繁入厕以及精神恍惚所产生的意外。

2.5对症护理

2.5.1疼痛护理：疼痛严重时卧床休息，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位。卧床休息1周左右。酌情使用骨科辅助物：背架、紧身衣等。酌情可对疼痛部位热敷、理疗等，促进血液循环，减轻疼痛。

2.5.2防止跌倒：保持地面平整，减少坡坎，不铺地毯，在卫生间、走道、马桶旁设有扶手，家具摆置适当，床和椅的高度不宜过低，防止地面积水，增加照明，穿合适的鞋、裤等，以减少跌倒的发生。

2.5.3预防并发症：①鼓励患者多做深呼吸和扩胸运动，注意保暖，避免寒冷刺激，防止肺部感染。②多饮水，勤排尿，保持会阴清洁，防止泌尿系统感染。③对卧床患者加强皮肤护理，防止压疮。④对有股骨颈或股骨粗隆骨折的患者，置患肢于外展中立位，防止外旋和内收。

2.6饮食护理

2.6.1补充钙质：膳食中应给予充足的钙，正常成年人每日达800mg，老年人应给予1000mg。不要盲目的补充维生素A、D丸，服食超量可引起中毒症状，一定要在医生的指导下服用。只有膳食中的钙与蛋白质结合后，才能被机体充分所利用，所以提倡膳食中补钙。补钙不能仅从牛奶中摄取，还应从其他含钙丰富的食品补充，如谷类，豆制品，黄、绿、红色蔬菜，虾皮等。增加富含维生素D的食物，补充足够维生素A、维生素C及含铁的食物，以利于钙的吸收。

2.6.2注意烹调方法：一些蔬菜如菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。如果将这些菜在沸水中焯一下，滤去水再烹调，可减少部分草酸。熬骨头汤时加些醋，可帮助溶解骨头中的钙。

2.6.3戒烟、限酒、限制咖啡因用量。过量饮酒可影响钙的吸收，所以应限量适度地饮酒。适度摄取蛋白质及脂肪。戒烟酒，避免咖啡因的摄入过多。

3.讨论

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。几乎所有老年人都会有不同程度的骨质疏松，临床上以原发性骨质疏松症最多见。本病影响因素甚多，如性激素水平降低、运动少、不良饮食嗜好等。发病最早表现是骨痛。本病最严重和最常见的并发症就是骨折。目前骨质疏松症尚无特效治疗方法，加强预防尤为重要。护理重点是指导患者户外运动，合理饮食，用药护理，防止跌倒，防止骨折。

参考文献

[1]吴华颖，梁彩明，薛青.护理干预对老年骨质疏松患者治疗效果的影响[J].中国老年保健医学，2010，8（4）：89-90.

[2]曾丽雯，黎海东，邱慕丹，等.老年人骨质疏松症的临床护理[J].全科护理，2011，5（9）：129-130.

[3]吴玉芳.护理干预对老年骨质疏松症患者骨密度影响分析[J].中国当代医药，2012，9（3）：51-53.