胰岛素泵的护理王海玲

胰岛素泵的护理王海玲

王海玲

王海玲（山东省邹城市中医院内一科山东邹城273500）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0244-02

【摘要】我国目前糖尿病发病率很高、达标率很低，长期的高血糖状态困扰着许多糖尿病患者，并导致反复。胰岛素泵又叫人工胰腺，作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，正在世界范围内得到广泛使用，它能模拟人体胰岛分泌胰岛素，可在24h内持续控制血糖和尽早使血糖达标。因此胰岛素泵的护理至关重要。

【关键词】胰岛素护理

随着经济的发展，人们生活水平的提高和人口老龄化，我国糖尿病发病率不断提高。糖尿病已成为心血管肿痛以外的第三号威胁人类健康的疾病。严格控制血糖使之达到理想水平是预防和减少并发症的重要措施。胰岛素泵治疗也称持续皮下注射胰岛素缓释系统，它的作用模拟人体胰腺线功能，提供持续的基础胰岛素分泌量，还可以在进餐前提供大剂量胰岛素控制餐后血糖。我院在2010年开始使用胰岛素，至今两年，现将管理与护理体会如下。

1管理

胰岛素泵的优点是降糖稳、准、快、携带方便缩短住院日，避免发生低血糖。但是胰岛素泵的价格昂贵怕丢失，怕损伤，特别是胰岛素泵不能接触强大磁场，避免患者携带泵进入CT\MR拍片等放射检查，所以对胰岛素泵的管理显得尤为重要。我们针对每一个胰岛素泵进行编码并且详细登记，其对应的本机号码，建立胰岛素泵使用登记手册。内容包括患者床号、姓名、年龄、住址、联系电话、使用泵的型号、建立胰岛素泵的交接本、每班交接泵的数量、运行状态、余电量、剩余胰岛素量等，对其更换管路、电池时间进行登记泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击滑脱。

对护士全面培训，要求护士熟练掌握胰岛素泵的知识，掌握胰岛素泵的降糖原理，操作方法。

2注意事项和报警的识别及处理

2.1置泵前的护理

首先向患者讲解胰岛素泵的优点，使患者相信并乐于接受泵治疗。胰岛素泵是模拟正常人体分泌模式，持续血糖患者体内输入微量胰岛素，可以根据血糖波动状态，分多个时段设计胰岛素量，从而使高血糖患者在较短时间内将血糖控制在理想范围内，其特点是降血糖稳、准、快、缩短住院日，携带方便减少多次注射的痛苦。

评价患者，评估患者的年龄、意识、文化程度、接受知识程度、发病时间长短、有无糖尿病并发症特别意识不清者应向患者家属讲解其作用及注意事项。患者家属之间应交好班，接受知识差者应多次讲解，并严密观察患者。

指导患者饮食和运动，饮食治疗是糖尿病治疗的基础，保持高纤维、低碳水化合物、低脂肪饮食，需定时定量每次餐前追加大剂量胰岛素，后按时进餐，指导患者进行适当运动，如散步，避免剧烈运动。

2.2置泵时的护理

准备Minimed胰岛素泵一台，检查泵的性能是否完好，各管路连接是否正确，输注是否通畅，电池量是否充足，携持针器、无菌棉签、75%酒精，让患者取平卧位或坐位，松开腰带暴露至下腹部，取脐部两侧一部位且活动无障碍处为穿刺点，其中皮肤无破损无硬结，用75%酒精消毒两次待干，将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针按下开关针头即快速刺入皮下，拔出针蕊用护皮膜固定，将泵置于腰带或裤带等处。睡觉时可放在枕头下面或枕套里睡衣口袋中也可，洗澡时可用分管器将泵脱开，但需控制在1小时内，装上避免将泵进入水中或掉在地上，也不能将泵置于气温大于40°或小于零度环境中。

2.3置泵后的护理

上泵后前三天每日监测7次血糖，7次血糖的时间为3次餐前加3次餐后2小时，三天后视血糖的控制情况改为每日3—4次，为医生调整胰岛素用量提供可靠依据。

3局部皮肤护理

充注软管在皮下一般保留3—5天后需连同旧的装置一起拔出丢弃，更换部位用新的装置重新安装皮下充注软管。如出于经济考虑7—8天才更换充注装置往往会导致局部皮肤感染，新穿刺点距上一次穿刺点应相隔2—3cm以上。密切观察输注部位有无红肿渗液出血，针头如有局部不适应及时更换部位。

4心理护理

胰岛素泵治疗糖尿病在国内逐渐推行，但未广泛应用，多数患者在疑虑担心泵的治疗效果、费用携带胰岛素泵是否会影响形象、工作、生活、交际不便等。以及泵一旦发生故障而不知如何处理，针对患者的各种心理问题，医护人员应耐心讲解，一一疏导解除患者的后顾之忧使患者更好地配合治疗。

参考文献

[1]朱禧星.现代糖尿病学.上海医科大学出版社，2000：216-226.

[2]丁娟.胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察.实用糖尿病杂志，2007，3：22-23.