前路及后路内固定法在成人胸腰段脊柱骨折治疗中的应用

前路及后路内固定法在成人胸腰段脊柱骨折治疗中的应用

黄小艺

福建省南安市医院十二区362300

摘要：目的：探讨应用前路、后路内固定法对成人胸腰段脊柱骨折进行治疗的治疗效果。方法：选择2013年4月-2014年6月在我院接受治疗的62例成人胸腰段脊柱骨折患者随机平分为观察组、对照组各31例，分别给予前路、后路内固定法进行治疗。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：应用前路内固定法对成人胸腰段脊柱骨折进行治疗可取得更为理想的治疗效果，更有利于患者尽快康复。

关键词：前路；后路；内固定法；胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折为骨科临床治疗中较为常见的一种疾病，疾病发生后如患者未能及时接受有效的方式进行治疗会导致残疾，对患者生活质量的提高产生严重影响[1]。在本次研究中，应用后路内固定法对31例成人胸腰段脊柱骨折患者进行治疗，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月-2014年6月期间在我院接受治疗的62例成人胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象。患者年龄：22-64岁，平均（44.7±3.4）岁；性别：男38例，女24例。按照随机数字法将患者平分为对照组、观察组各31例，2组患者一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05），具有相互比较意义。

1.2方法

所有患者均给予常规性基础治疗。观察组患者给予前路内固定方法进行治疗。患者取侧卧位，给予常规麻醉，入路部位为腹膜后或胸膜外，行切口切开操作，使骨折组织能够得到充分暴露。以骨折具体部位作为根据，选择使用相应的椎体钢板和螺钉，并实施骨折组织复位处理，然后将螺钉打入骨折处进行固定处理。对照组患者给予后路内固定方法进行治疗。患者取侧卧位，行常规麻醉后选择在椎弓根内实施切口切开操作，促进骨折组织得到充分暴露。螺钉及椎体钢板选择、骨折组织复位操作、骨折处固定操作等均与对照组相同。手术接受后，所有患者均给予常规抗生素治疗。

1.3观察指标

对患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间等进行观察，并做相应记录。

1.4疗效判定标准

显效：临床症状均消失，体征恢复正常，骨组织愈合情况良好；有效：临床症状及体征均有明显好转，骨组织愈合情况也良好，但正常生活还受到一定影响；无效：症状及体征均无明显变化，甚至加重。根据ASIA2000标准对患者触觉、运动功能恢复情况进行评分。

1.5统计学分析方法

使用SPSS18.0版本软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数、计量资料比较分别进行X2检验、t检验处理，以P＜0.05表示存在显著性统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果比较

接受相应治疗后，对照组、观察组的总有效率分别为93.55%、74.19%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），详细见表1。观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血明显少于对照对照组，比较存在显著性差异（P＜0.05）。

3.讨论

胸腰段脊柱骨折为临床治疗中发生率较高的疾病，其主要治疗手段为手术治疗，选择合理的固定方式对患者进行治疗对治疗效果的提高具有重要意义[2]。

前路固定手术方式的应用可使患者的骨折部位得到充分暴露，手术视野得到有效括展，为椎管内骨折碎块、坏死组织的清理提供更好的条件，同时还可有效避免因视野影响而导致脊髓与神经遭受不必要的损伤。应用该种方式对成人胸腰段脊柱骨折患者进行治疗时，主要是在患者损伤节段的上下相邻椎体之间实施植骨支撑固定操作，进而使脊柱矢状平衡得到有效恢复，同时促进脊柱的高度得到恢复，最终恢复神经功能。但是应用该种方式进行治疗时，对手术操作技术具有较高要求。因此，在应用前路内固定法对成人胸腰段脊柱骨折进行治疗的过程中必须严格按照手术相关要求和规范实施每隔步骤的操作，保证手术治疗效果。与后路内固定法相比，前路内固定法主要表现出手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等诸多优点。但值得注意的是该种方式在应用过程中由于血对脊柱结构进行部分的切除和清除椎间组织，因此会对脊柱的稳定性造成一定程度的破坏[3]。在本次研究中，观察组患者接受前路内固定法进行治疗后，患者治疗总有效率明显优于对照组。

综上所述，应用前路内固定法方式对成人胸腰段脊柱骨折进行治疗所取得的治疗效果明显优于后路内固定法，因此在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗中根据实际情况可优先考虑使用前路内固定法对患者进行治疗。

参考文献：

[1]秦聪聪.胸腰段脊柱骨折患者后路内固定融合术疗效分析[J].基层医学论坛，2015，16（06）：304-305.

[2]申建兴.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床研究[J].中外医疗，2011，13（18）：121-122.

[3]邹岩山.手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床体会[J].中国医药指南，2012，06（28）：507-508.