文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊与米安色林治疗抑郁症对照研究

文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊与米安色林治疗抑郁症对照研究

彭保全周学华韩雪红

彭保全周学华韩雪红(河南洛阳荣康医院河南洛阳471013)

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0005-01

【摘要】本文通过文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊与米安色林治疗抑郁症的疗效与安全进行对比，得出结论：文拉法辛缓释片与舒肝解郁胶囊合并组与米安色林治疗抑郁症都有很好的疗效，但前者比后者起效快，两组药物的副反应均较轻微，治疗的安全性高，依从性好。

【关键词】文拉法辛缓释片舒肝解郁胶囊米安色林抑郁症

抑郁症是精神科比较常见的一种疾病，以显著而持久的心境障碍为主要特征。现将文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊与米安色林治疗抑郁症的疗效及安全性方面进行对比研究，报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料统计2010年11月至2012年10月期间在我院相关科室住院的抑郁症患者共68例，所有入选患者都符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准，并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项测定，评分≥18分，并对患有心、肝、肾等严重躯体疾病、脑器质性疾病、药物过敏、药物依赖的患者进行排除。文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊组34例，平均年龄为(45.21±14.23)岁；米安色林组34例，平均年龄为(50.23±11.35)岁，两组年龄没有显著性差异(P＞0.05)。

1.2治疗方法文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊组，文拉法辛缓释片起始剂量都从75mg/d开始,在3至10天加至150mg/d，最高剂量150mg/d，平均剂量(130±25)mg/d。舒肝解郁胶囊每次0.72g,一天两次口服；米安色林起始剂量15mg/d,3至10天加至60mg/d,最高剂量为60mg/d,平均剂量(30±10)mg/d。在治疗期间可根据患者的情况适当予以苯二氮卓类药物。

1.3疗效的评价以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别于治疗前与和治疗过程中的1、2、4、6周末进行评分，同时采用副反应量表评定药物的不良反应。以HAMD减分率进行临床疗效评定，减分率超过80%为痊愈，50%-80%为显著，25%-49%为进步，而低于25%为无效。

1.4统计学分析采用t检验和X2检验。

2结果

2.1HAMD评分治疗前两组HAMD评分没有显著差异，严重程度两组无差别。治疗6周后两组患者HAMD总分均较治疗前有明显的下降，表明文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊与米安色林对抑郁症患者都有肯定的疗效。在第2周末文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊组HAMD的评定明显低于米安色林组，差异比较明显(P＜0.05)。在第4、6周末两组HAMD评分没有显著差异(P＞0.05)。

2.2两组临床疗效评定比较

文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊组显效率占88.24％，有效率占97.05％(33/34)；米安色林组显效率82.35％(28/34)，有效率占97.05％(33/34)；两组无显著差异(P＞0.05)。

两组副反应均较轻微(文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊组最高为11.76％，米安色林组最高为14.70％)，文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊组便秘较米安色林组明显(P＜0.05)，其余副反应的发生率无显著差异(P＞0.05)。

3讨论

抑郁症是目前危害人类健康和情感性行为的主要疾病，抗抑郁药物是当前治疗各种抑郁症的主要药物，有效率为60％-80％[1]。

文拉法辛缓释片是SNRI类抗抑郁药物，是继文拉法辛普通片后出现的缓释剂型，文拉法辛是选择性的5-HT和NE再摄取抑制剂，是新二环结构的苯乙胺抗抑郁药[2]，增强中枢5-HT和NE神经递质的功能，能快速向下调节β受体的敏感性，发挥抗抑郁作用。舒肝解郁胶囊是由贯叶金丝桃和刺五加两味药组成的纯中药复合制剂，功能主治:舒肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者。疏肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗抑郁症比单一用文拉法辛缓释片治疗疗效高,起效时间快,副反应少，有很好的依从性。

米安色林为新一代四环类抗抑郁剂，它不阻断NE、5-HT、DA摄取，而是抑制突触前α2-自调受体，除具有抗抑郁作用外，镇静、抗焦虑、催眠作用甚佳，适合用于严重睡眠障碍的抑郁症患者。具有良好的耐受性，在治疗剂量时，没有抗胆碱能作用，也没有明显的心血管系统反应。本研究结果显示，两组药物对抑郁症患者均有肯定的疗效，文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊组显效率88.24％，米安色林组显效率82.35％，在治疗第2周后两组药物就均疗效明显，但是文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊组明显优于米安色林组(P＜0.05)。

总之，文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊组与米安色林组对抑郁症患者的治疗效果确切，安全性高，依从性好，但文拉法辛缓释片合并舒肝解郁胶囊组较米安色林起效更快，方便广大抑郁症患者使用。

参考文献

[1]江开达.精神病学[M].北京:人民卫生出版社，2005:122-139.

[2]徐优明,张丽英.文拉法辛缓释片与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究.精神医学杂志,2011年24卷，第05期.