剖宫产术后子宫切口愈合不良的影响因素分析及对策

剖宫产术后子宫切口愈合不良的影响因素分析及对策

孙丽梅

云南省曲靖市第一人民医院云南省曲靖市655000

【摘要】目的分析和探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的影响因素。方法选取于我院进行剖宫产的80例产妇，分为试验组和对照组，各40例，对照组为进行剖宫产术后子宫切口愈合良好，试验组为进行剖宫产术后子宫切口愈合不良。对两组的子宫切口愈合不良的影响因素、手术时间和术中出血量进行比较。结果对照组组子宫切口愈合不良的影响因素（切口方式和胎膜早破）优于试验组，差异显著（P<0.05）。试验组的手术时间和失血量高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论胎膜早破、手术时间和失血量都是影响剖宫产手术后子宫切口愈合不良的因素。

【关键词】剖宫产；子宫切口；愈合不良；影响因素

伴随着科技的进步和医学研究的逐步扩展，人们的生育理念出现了与以往不同的改变，除了自然顺产外，对于剖宫产的接受度也在逐渐的增加。在临床上，剖宫产作为分娩手术较为常见[1]。但剖宫产手术也可能产生并发症等，其中就有子宫切口愈合不良[2]，甚至严重者造成产后感染或者大出血，严重影响着产妇的生命健康。为此，本文期望通过探讨剖宫产术后子宫愈合不良的影响因素并总结出想关的对策，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选取在2016年9月-2017年7月于我院进行剖宫产的80例产妇，平均年龄30.3±5.6岁，平均孕周35.5±2.6年。按照入院先后将其分为试验组和对照组，每组各40例，其中对照组平均年龄30.6±5.5岁，平均孕周36.4±2.3年；试验组平均年龄30.0±5.8岁，平均孕周35.9±2.7年，两组在年龄和孕周等方面没有统计学差异。所有患者均为单胎进行剖宫产手术。排除标准为患有妊娠合并症者；患有精神病史者；头盆不称者。

1.2方法

记录产妇产后失血量、手术时间、切口方式、胎膜早破情况，分析和总结剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关影响因素。

1.3统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组子宫切口愈合不良的影响因素的比较

对照组子宫切口愈合不良的影响因素（切口方式和胎膜早破）优于试验组，差异显著（P<0.05）。

表1两组子宫切口愈合不良的影响因素的比较

3讨论

目前，产妇进行剖宫产的人数逐年增多，这使得自然分娩的人数逐渐下降。据有关调查显示，中国大约一半的产妇选择剖宫产[3]，特别是产妇年龄较大时更会选择剖宫产。剖宫产能够极大程度的解决难产问题，使得母婴死亡率明显降低，但后期也可能会出现并发症等情况，其中产后子宫切口愈合不良就较为严重。

3.1剖宫产术后子宫切口愈合不良的影响因素

子宫切口愈合不良通常指的是产妇进行剖宫产后由于子宫切口出现感染或缺血而使得组织坏死、切口裂开、愈合缺陷损伤血管等原因致使子宫切口不能很好的愈合[4]。首先对子宫切口方向的选择非常重要，在本实验中纵向切口均多于横向切口。其次是胎盘早破，在本研究中试验组胎盘早破人数9（22.5%）远远多于对照组，差异显著（P<0.05）。因此胎盘早破也是影响产后子宫切口愈合不良的影响因素。另外有研究报道显示前置胎盘、妊娠期糖尿病、妊娠高血压等情况都能使得孕妇的抵抗力减弱，在某些因素下，致病菌进入到切口使得引起感染从而导致切口愈合不良。还有就是在本实验中试验组的手术时间和失血量高于对照组，差异显著（P<0.05）。因此手术时间的长短和失血量的多少都是影响切口愈合不良因素之一。

3.2对策

首先要正确选择进行剖腹产手术子宫切口方向，使得手术顺利进行。其次，针对胎膜早破现象，要及时做好清洁，减少病原体的侵袭，也增强抵抗疾病的能力。还有就是使用药物进行预防，例如手术前使用抗生素进行预防，在手术切口阶段血液中存在抗生素可减少病原体的繁殖。此外手术时间的长短也非常重要，若手术时间过长，使得患者子宫切口在外裸露的时间也越长，也相应的产生感染的几率也会增加。手术过程中若失血量过多，会使得患者出现营养不良现象，并且切口处血液供应会缺乏，造成机体抵御病原体的能力下降，从而增加出现感染的几率。同时手术过程中要对伤口彻底止血，并仔细检查伤口血液是否凝固，若患者手术后出现贫血现象[5]，应注意进行补充营养物质和必要的微量元素，合理调整饮食结构。若患者患有子宫肌瘤，则要密切监测患者机体的各项指标，及时发现问题及时解决，减少伤口感染的产生。

综上所述，胎膜早破、手术时间和失血量影响剖宫产手术后子宫切口愈合。因此对产妇进行剖宫产时要采取合适的措施预防和治疗子宫切口愈合不良。

参考文献：

[1]黄伟娟，方丽华.剖宫产术后子宫切口愈合不良的影响因素及干预对策[J].中国妇幼健康研究，2015（2）：234-236.

[2]陈昌秀.剖腹产手术后切口愈合不良的原因分析及护理对策[J].中国继续医学教育，2015（16）：214-215.

[3]史红霞.剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素分析[J].中国保健营养，2015，29（7）：237-238.

[4]周丹，邱慧，安晨凤，等.剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因分析并干预对策[J].中国现代医生，2013，51（36）：90-92.

[5]杨洁.剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施[J].医药前沿，2015，5（27）：221-222.