小儿静脉留置针固定中使用两种敷贴的对比分析

小儿静脉留置针固定中使用两种敷贴的对比分析

祖静

祖静

（江苏省徐州市儿童医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：比较并观察用3M普通敷贴与3MHP（防过敏）透明敷贴在小儿静脉留置针固定的效果。方法：选择江苏省徐州市儿童医院2014-01至2014-03病区住院患儿84例，按固定方法分为观察组和对照组，每组各42例。，观察组采用3MHP透明敷贴，对照组采用3M普通敷贴分别对留置针进行固定，数据采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析。采用秩和检验比较两组留置针留置时间的差异；采用χ?检验比较皮肤贴膜下感染和静脉炎等并发症发生情况的差异。结果：观察组留置针留置时间大于对照组，p﹤0.01,差异具有统计学意义，两组患儿并发症发生情况比较，观察组低于对照组p﹤0.05，差异具有统计学意义。结论：3MHP透明敷贴，留置时间长和静脉炎及贴膜下皮肤感染率低等优点，适用于小儿留置针固定，值得临床应用和推广。

【关键词】敷贴；固定；留置

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1003-5028（2015）5-0228-02

近年来，留置针在儿科临床中已被广泛应用，既保证药物及时有效的使用，又减少因反复穿刺造成血管损伤和患儿的痛苦。但在实际工作中发现，采取传统留置针固定方法因患儿自律性差，出汗，哭闹等使留置针固定不牢，进而引起留置针脱落，发生液体外渗和静脉炎贴膜下皮肤感染，影响治疗进行。本人在工作期间采用两种透明敷贴用于小儿静脉留置针的固定，并对其固定效果进行了观察和比较，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1-3月，选择江苏省徐州市儿童医院病区住院患儿84例，男56例，女28例，年龄2个月-4岁，中位年龄2.1岁，其中先天性心脏病68例，先天性心脏病合并支气管肺炎16例。输注的药物为抗生素及抗病毒类药物，及血管活性药。按固定方法分为观察组和对照组，每组各42例。患者一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

穿刺部位均为四肢静脉。选用BD安全型留置针，操作均由本人（接受过专业培训，操作熟练），按静脉留置针穿刺要求进行局部双碘伏消毒，穿刺成功后，观察组采用3MHP（防过敏）透明敷贴，对照组采用3M普通敷贴分别对留置针进行固定，将敷贴中心对准穿刺点部位粘贴，从内向外抚平边缘，并将留置时间用记号笔记录于敷贴上。

1.3观察指标

观察两组留置针留置时间，并发症（静脉炎，敷贴松脱，静脉炎贴膜下感染）发生情况。①静脉炎分级0级：没有症状；Ⅰ级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：输液部位发红和或水肿；Ⅲ级：输液部位发红伴有或不伴有水肿条索样物形成，可触及的静脉条索状物长度﹥2.5㎝有脓液流出。

1.4统计学方法

数据采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析。采用秩和检验比较两组留置针留置时间的差异；采用χ?检验比较皮肤贴膜下感染和静脉炎等并发症发生情况的差异。

2结果

2.1两组留置针留置时间比较

观察组留置针留置时间为（4.3±1.2）d，对照组为（3.3±1.3）d，两组比较，t＝3.9，p﹤0.01,差异具有统计学意义。

2.2两组患儿并发症发生情况比较

两组患儿并发症发生情况比较见表Ⅰ。从表Ⅰ可见，观察组患儿敷贴松脱和静脉炎，贴膜下皮肤感染发生率低于对照组，两组比较，均p﹤0.05，差异具有统计学意义。

表Ⅰ两组患儿并发症发生情况比较n(﹪)

组别n贴膜下皮肤感染敷贴松脱静脉炎

观察组422（4.8）2（4.8）1（2.4）

对照组428（19.1）9（21.4）7（16.7）

χ?4.085.134.97

p﹤0.05﹤0.05﹤0.05

3讨论

3.1患儿在进行静脉输液时因年龄较小，配合差，出现哭闹，出汗，使敷贴卷起，粘度下降，以致留置针固定不牢，发生脱落；敷贴没有做到无张力固定，使用时间过长，发生留置针使用并发症。因此保证留置针固定和降低留置针使用并发症的发生是维护静脉通道的关键。结果显示，观察组留置时间长于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义。分析原因如下，3MHP（防过敏）透明敷贴除具有标准型敷贴特点外还有专用的医用粘胶配方，提供持久的粘贴时间，专为湿热环境和多汗患者设计，在潮湿环境下粘性更强，因而牢固性更强。3MHP（防过敏）透明敷贴特殊的高通透性聚氨酯薄膜设计，更舒适透气，能够很好地附着在皮肤上，达到密闭式无缝隙的粘贴，固定稳固，减少贴膜下皮肤感染发生。普通3M敷贴在干燥皮肤固定尚可，但对潮湿多汗烦躁患儿固定不牢，透气性较差易发生贴膜下皮肤感染，和静脉炎。而3MHP（防过敏）透明敷贴具有专用的医用粘胶配方，有较强的粘贴强度，透气性好，能够有效减少留置针使用并发症。

3.2使用3MHP（防过敏）透明敷贴的注意事项

①行静脉穿刺时，必须双碘消毒待干后才可以穿刺，这是保证皮肤不被感染的首要条件，也是保证3MHP（防过敏）透明敷贴固定牢固的基础。②粘贴时，不必关注敷贴贴的是否光滑，要注意无张力放置敷贴，贴膜上出现的小皱褶，有助于患儿活动，避免因肢体活动牵拉使贴膜变形影响固定效果。③对家长的宣教是必不可少的，通过宣教使家长知道留置针护理的注意事项，并能主动配合护理。

4结论

通过对两种敷贴在小儿静脉留置针固定中的应用发现，3MHP（防过敏）透明敷贴具有粘贴性强，透气性良好，留置时间长和静脉炎及贴膜下皮肤感染率低等优点，适用于小儿留置针固定，值得临床应用和推广。