静脉留置针在手术室抢救过程中的应用

静脉留置针在手术室抢救过程中的应用

侯文萃

侯文萃（辽宁省鞍山市中心医院114000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0278-01

【摘要】目的探讨静脉留置针在手术室抢救过程中的应用与体会。方法对56例在手术室抢救过程中使用静脉留置针的患者进行观察、分析。结果56例患者使用静脉留置针，除2例需二次穿刺其余病例均一次穿刺成功，无不良反应发生。结论在抢救过程中正确使用静脉留置针能为患者建立通畅的静脉通路，迅速补充血容量，及时给药，也为重症病人保留了抢救生命的通道。

【关键词】静脉留置针手术室抢救应用

我院手术室将静脉留置针应用于外伤及其它失血性休克的抢救中，取得了良好的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2012年2月～10月，在手术室抢救中使用静脉留置针患者56例，男42例，女14例，年龄24～72岁，其中急性颅脑损伤38例，急性胸腹联合伤6例，异位妊娠破裂出血10例，剖宫产术后子宫破裂出血2例，在使用过程中效果良好。

1.2留置针型号及血管的选择

（1）留置针型号的选择

我院使用林华公司生产的静脉留置针，型号分别为22G、20G、18G、三种类型。在抢救危重病人的过程中，静脉留置针的使用，保证有效的静脉通道，方便抢救用药和输液输血[1]。因此在病人血管条件允许的情况下多选用18G留置针，对于妇产科及严重失血性休克的病人，血管暴露差，穿刺难度大应选择20G留置针，必要时建立两条静脉通路，以满足快速补液、输血的需求。

（2）穿刺部位及血管的选择

休克病人病情发展迅速，微循环障碍，血管充盈度差，应选则血管直径较大的静脉进行穿刺，上肢无严重外伤，应尽量选择上肢静脉穿刺，如肘正中静脉，尽量不选用下肢静脉，若因手术需要或上肢严重外伤，可以选择下肢静脉，优选大，小隐静脉。外周静脉难以选择时，可选颈外静脉。

1.3穿刺方法

（1）护理人员在穿刺前应用快速手消剂清洁双手，选则好静脉，手指探明静脉走向及深浅，穿刺点上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤，直径8cm以上，取出留置针旋转松动外套管，右手示指，拇指持针翼和针柄，针头斜面向上，左手绷紧穿刺点远端皮肤，固定穿刺针管，在略偏血管的皮肤上进针，进针角度为15～30为宜。进针速度宜慢，且应直接刺入血管[2]，进针后见有血液回流时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm，套管送入血管后松开止血带，同时以左手适度按压外套管尖端处，右手撤出针芯，并迅速连接带三通的输液器，打开调节器。用透明敷贴做密闭式固定导管，注明置管日期和时间。

2、结果

56例患者使用静脉留置针，除2例需二次穿刺其余病例均一次穿刺成功，无不良反应发生。穿刺成功率为100%。

3、讨论

静脉留置针能满足创伤病人快速补液、输血的需求。使用留置针穿刺后，只保留其外套管在血管内，由于外套管腔柔软，无害及低刺激性[3]，置于血管内不会刺破血管，造成液体外漏。对如何在抢救中更好的应用静脉留置针我们体会如下。

3.1严格执行无菌技术操作

操作前先检查留置针包装有无破损或过期。穿刺部位消毒直径大于8cm，穿刺手指勿接触留置针外套管，以免增加污染机会[4]。麻醉给药过程中，应在三通侧孔进行，并保证药液不受污染。

3.2快速建立静脉通路

保证输液畅通。休克病人病情变化快，血容量不足，接到急诊通知后，应快速备好输液用具，根据病情选择静脉留置针型号，病人进入手术室后，立即选择静脉进行穿刺，争取在最短的时间内完成静脉通路的建立，争分夺秒抢救病人生命。

3.3手术中应加强巡视

留置针具有管壁薄，管腔大的特点，因而滴数较快，应及时更换液体，以防液体滴空，使空气进入。要有较强的责任心，经常观察穿刺部位有无渗液，红肿等情况，避免麻醉药渗出引起周围组织坏死。在搬运病人过程中应保护好留置针，防止管道扭曲，留置针脱出。

脉输液是治疗抢救病人的一项重要措施，护士在第一时间内迅速建立有效的静脉通道是救治病人的基本保障。熟练掌握静脉留置针的操作在抢救危重病人中发挥了重要作用。

参考文献

[1]胡本玲.浅表静脉留置针在急诊抢救中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8(2):364.

[2]周燕.浅表静脉留置针穿刺方法探讨[J].基层医学论坛，2006，10（9）：833.

[3]孙燕平，杨桂涛，常雁军.浅表静脉留置针穿刺探讨[J].中华护理杂志，1998，33（7）：409—410.

[4]张春艳.静脉留置针在老年病人静脉输液中的作用[J].实用护理杂志，1997，13（6），288—289.