中医治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者的临床效果研究

中医治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者的临床效果研究

安筠婕

安筠婕四川成都双流中医院610200

【摘要】目的：讨论并分析在治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭中中医的临床价值。方法：选取我院2011年11月~2012年10月期间收治的70例哮喘持续状态合并呼吸衰竭的患者为研究对象，采用随机分组的方式将其平均分成观察组和对照组，对照组患者行常规西医治疗，观察组患者在西医治疗的基础上辅以中医治疗，分析并对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者经过系统的治疗，对照组的治疗总有率为77.14%，观察组的治疗总有效率为91.43%，两组比较观察组明显优于对照组（P＜0.05）；且在住院天数的比较上观察组也要少于对照组（P＜0.05）。结论：在哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者的治疗中引入中医进行治疗，整体效果优于西医治疗，方法值得借鉴。

【关键词】哮喘持续状态伴发呼吸衰竭、中医治疗、临床价值

结合临床资料来看，我们对哮喘持续状态的定义为：持续时间＞12h的严重哮喘发作[1]，并且伴有二氧化碳潴留的情况[2]，其临床表现为呼吸衰竭，并且患者死亡率高也是该疾病的一个特点，目前关于该疾病的治疗，临床上多以西医进行治疗，虽有一定的临床效果，但未达到预期；基于此，我院将以中医疗法为研究切入点，讨论其在哮喘持续状态伴有呼吸衰竭治疗中的实际效果，研究取得一定收获，现将研究过程报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年11月~2012年10月期间收治的70例哮喘持续状态合并呼吸衰竭的患者为研究对象，其中男性患者29例，女性患者41例，患者年龄为22~63岁，平均年龄为45.5岁，患者的病程为2个月~20年；所有患者均符合呼吸衰竭的诊断标准和哮喘持续状态的诊断标准；70例患者中21例患者为慢性肺源性心脏病，23例患者为慢性阻塞性肺疾病，26例患者为慢性支气管炎；采用随机分组的方式将70例患者分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料比较无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者的年龄必须在20~65岁之间；（2）所有患者均符合呼吸衰竭的诊断标准和哮喘持续状态的诊断标准；（3）患者及家属对院方研究工作知情并自愿。

排除标准：（1）患者伴有肝肾功能障碍及恶性肿瘤；（2）无自主呼吸的患者；（3）有精神障碍的患者；（4）不符合纳入标准中任意一条的患者。

1.3方法

对照组，采用西医进行治疗，具体的方法为：（1）对患者行盐酸氨溴索、沙丁胺醇雾化吸入；（2）合并细菌感染时对患者行敏感抗生素；（3）氢化可的松200~400mg，进行静脉滴注；（4）静脉滴注氨茶碱，每日量＜1g；（5）机械通气治疗；（6）治疗患者的心力衰竭、心律紊乱和酸碱失衡等并发症。

观察组，在西医治疗的基础上加入中医治疗，药物组成为：甘草、熟地、麦冬、沉香、肉桂、蛤蚧粉、牡蛎、龙骨、丹参、五味子、山萸肉、黄岑、附子、人参；患者若伴有心烦口干，则将药物中的人参改为西洋参，患者如果气息微弱、脉沉细，则在药物中加入干姜。

1.4疗效评定标准

（1）恶化：经过治疗，患者的病情反而出现加重，或治疗中患者发生死亡；（2）无效：经过治疗，患者的临床症状与治疗前无任何变化；（3）有效：经过治疗，患者的临床症状较治疗前部分控制，病情好转并出院；（4）临床控制：经过治疗，患者的临床症状消失，后痊愈出院。

1.5统计学方法

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较，详细参见表1。

表1（两组患者治疗结果）

组别恶化（死亡）无效有效临床控制总有效率

观察组(n=35)3（8.57%）6（17.14%）12（34.29%）14（40.00%）91.43%

对照组(n=35)8（22.86%）11（31.43%）11（31.43%）5（14.29%）77.14%

2.2患者住院天数比较，详细参见表2。

表2（患者住院天数比较）

组别病例数（除死亡患者外）平均住院天数

观察组3516.85±3.98

对照组3322.14±4.22

3.讨论

近年来随着人们生活方式及生活环境的不断变化，哮喘病的发病人数及发病率都有比较明显的增加[3]，由于临床治疗中激素的频繁使用进而导致了耐药性[4]，在这种情况下哮喘持续状态的患者也就明显增多，如果对患者的病情没有做到科学的评估和妥善的处理，患者很容易出现死亡。常规的西医治疗方法，虽然有一定的临床效果，但是整体未达到预期[5]，结合我院的研究来看，中医治疗的总有效率为91.43%，明显高于西医治疗的77.14%，并且中药治疗组中未有患者出现死亡，在患者临床资料无明显差异的基础上，这也从客观上反映了在哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的治疗中，中药治疗的临床价值。

对中药材料进行分析我们不难发现，甘草、妊娠具有补益肺气的功效，山萸肉具有补肝肾，涩精气的功效；五味子，能够有效的镇咳祛痰；牡蛎龙骨能够敛汗固脱等，每一种中药材料的药性都相互融汇、贯通，这是常规西医治疗所无法企及的地方；其次，在住院时间上，中药治疗组的患者住院时间为16.85±3.98d，明显低于对照组患者的22.14±4.22d（P＜0.05），这说明观察组患者的恢复效果也要好于对照组。因此，我们研究得出结论，即在哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者的治疗中引入中医治疗，具有一定的临床价值，方法值得借鉴。

【参考文献】

[1]刘芸芸,刘志刚,李泽庚.哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析[J].临床肺科杂志,2012,6(9):973-974.

[2]冯卓林.哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析[J].中国医药指南,2012,3(4):552-553.

[3]张佳琴.急诊哮喘持续状态患者的护理实践与体会[J].中国医药指南,2014,2(6):318-319.

[4]高伟超.对哮喘合并呼吸衰竭的患者进行机械通气治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2014,1(6):252-253.

[5]易桂生.中西医结合治疗哮喘持续状态30例[J].中国中医急症,2011,1(12):100-102.