多层螺旋CT对大面积脑梗塞的诊断价值分析

多层螺旋CT对大面积脑梗塞的诊断价值分析

李健

墨江县中医医院云南普洱654800

【摘要】目的：观察多层螺旋CT在大面积脑梗塞诊断中的应用效果。方法：选择2015年2月-2017年3月期间在我院接受治疗的大面积脑梗塞患者66例作为研究对象，接受多层螺旋CT诊断，观察全部患者的扫描结果和CT表现。结果：全部患者均接受多层螺旋CT检查确诊，12例额叶梗塞，8例顶叶梗塞，15例颞叶梗塞，10例枕叶梗塞，12例基底节区梗塞，6例小脑半球梗塞，3例脑侧室梗塞。全部患者均可发现血肿和高密度影，不同的梗死性质和部位，CT扫描显影也有一定差别。结论：多层螺旋CT在大面积脑梗塞中的应用效果显著，诊断准确率很高，值得临床应用和推广。

【关键词】多层螺旋CT；大面积脑梗塞

脑梗塞是中老年人常见脑血管疾病，大面积脑梗塞会给患者造成严重的神经功能损伤，致死致残率很高[1]。为了观察多层螺旋CT在大面积脑梗塞诊断中的应用效果，选择2015年2月-2017年3月期间在我院接受治疗的大面积脑梗塞患者66例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月-2017年3月期间在我院接受治疗的大面积脑梗塞患者66例作为研究对象。全部患者均出现了不同程度的肢体偏瘫、意识障碍、失语、头痛呕吐、口角歪斜等疑似脑梗塞症状，合并高血压糖尿病8例，心房颤动10例，外伤3例，无脑梗塞病史。

1.2方法

全部患者均接受多层螺旋CT诊断，患者发病24h内，GE公司Op-tima660螺旋64排128层CT机增强扫描，130kv150mA电压电流断层扫描，常规平扫结束后再进行增强扫描，螺距1.0-1.5，薄层重建1.25mm，0.7mm重建间隔，传送数据至工作站处理，两名资深临床医师共同评片[2]。

2结果

2.1扫描结果

全部患者均接受多层螺旋CT检查确诊，12例额叶梗塞，8例顶叶梗塞，15例颞叶梗塞，10例枕叶梗塞，12例基底节区梗塞，6例小脑半球梗塞，3例脑侧室梗塞。

2.2扫描表现

全部患者多层螺旋CT均可发现血肿，梗死灶现继发高密度影，边界不规则，密度不均匀，呈片状、团块状阴影，原梗死灶可见斑片、血点以及条索状阴影或脑回状高密度影。梗死性质不同，位置差异，多层螺旋CT扫描显影也出现了一定的不同，额叶、顶叶、枕叶脑表层边界梗死灶周边有弧状、点片状和环状低密度影，增强扫描可见低密度梗死处斑片状、团块状强化影，患者局部脑组织肿胀，则可发现脑组织密度下降、局部脑沟与脑地沟回窄浅。

3讨论

脑梗死是临床常见脑血管意外疾病，主要临床表现为严重缺血、缺氧以及偏瘫、失语、意识障碍、呕吐、口角歪斜等，一般由脑动脉主干狭窄、闭塞引起，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起一系列神经症状，致死率致残率很高，对患者预后、功能恢复和生活质量都有严重影响，早期诊断及时治疗对挽救患者生命有着重要意义[3]。大面积脑梗死是一种严重的脑梗塞，50岁以上中老年人多发，高血压、脑动脉硬化、糖尿病、以及心律失常均为大面积脑梗死的危险因素。大面积脑梗死会导致脑组织血供中断，短时间内脑组织会出现严重的缺氧缺血，脑组织发生坏死，脑细胞间质水肿、脑细胞肿胀，产生占位效应，这是CT平扫发现脑实质密度变化的病理学基础[4]。

脑神经有一定的自我修复能力，梗死之后，梗死灶内神经元已经死亡不能恢复，但是梗死灶周围会形成一层活性水肿带，这部分神经元及时恢复血供是可以恢复功能的，因此脑梗死诊断和治疗的关键是水肿带神经元的抢救，最大程度减轻神经功能损失[5]。大面积脑梗死普遍使用CT进行常规诊断，临床应用效果理想，为临床专家广泛接受。多层螺旋CT是一种新型的CT诊断技术，和常规CT诊断技术相比，多层螺旋CT扫描速度更快，后处理性能更强大，通过增强扫描，可以充分利用轴位图像与最大密度投影，更清晰直观的反映出患者颈内动脉颅内外段、基底动脉、大脑前中后动脉等颅内血管系统情况，有助于了解患者梗死病变情况。CT阅片要注意找寻脑梗死迹象，即便没有发现脑梗死影像，也应该接受进一步螺旋CT血管造影检查，了解大面积脑梗死血管受损程度，为临床救治提供科学依据。

多层螺旋CT扫描对脑动脉阻塞、脑梗死征象的观察更加直观，梗死后脑实质CT表现为低密度影，梗死处局部组织密度低于对侧对应位置，并且梗死时间越长，梗死区和正常区密度差异越大，一般大面积脑梗死颈内动脉系供血区发生率较高，病灶多在皮质区，导致脑表面脑沟回变浅，脑组织占位病变[6]。多层螺旋扫描组织分辨率更高，适用于急诊，经过诊断之后可以初步判断病情，根据不同窗宽窗位，可以对左右半球进行对比观察与分析，便于医师找寻脑梗塞征象，模糊边界、脑组织大片密度降低、脑沟回变平和狭窄等都可以及时发现，配合轴位图像以及去骨技术，可以对基底动脉、大脑动脉以及颈内动脉清楚观察。临床上要注意，脑梗塞有逐步演进的特点，大面积脑梗塞患者6h内就会出现脑沟变浅、脑回密度下降、脑动脉高密度影以及灰白质模糊等CT表现，但是因为患者早期病情较轻时，和CT扫描结果可能存在较大出入，因此未确诊的疑似脑梗塞患者在6-24h内应该接受复查确诊。

结语：

综上，多层螺旋CT在大面积脑梗塞诊断中的应用效果显著，可以准确判断病变类型，有较高的临床应用与推广价值。

【参考文献】

[1]董凤龙.CT与MRI应用于早期临床分组诊断脑梗塞的价值分析与对比评价[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(5):1-3.

[2]刘少欣.脑梗塞患者CT与MRI诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(1):40-41,65.

[3]张志,白琛,骆伟等.不同阶段缺血性脑梗塞CT影像学特点[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(5):4-6.

[4]樊会军,律静,孟建华等.2型糖尿病并发脑梗塞的CT及MRI影像学特征[J].糖尿病新世界,2015,35(18):185-186.

[5]吴蕊含,孟箭.根尖周炎致眶尖综合征合并大面积脑梗塞一例[J].中华口腔医学研究杂志（电子版）,2016,10(3):228-229.

[6]諶贻荣.多层螺旋CT用于诊断大面积脑梗塞的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(5):943-944.