探析改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗效果

探析改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗效果

马宏斌

（甘肃省陇西县第二人民医院甘肃定西748000）

【摘要】目的：探讨与分析改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗效果。方法：从本院2015年9月—2017年9月期间内接收的重型颅脑外伤患者中，随机抽取46名患者，将其分为观察组与对照组，均23例。对照组患者接受标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，观察组患者接受改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗。观察两组患者治疗后的GOS评分以及大骨瓣骨窗塌陷、异常疝改善情况。结果：观察组患者术后恢复良好率高于对照组患者，观察组患者轻度残疾率、重度残疾率、植物人发生率、死亡率均低于对照组患者；观察组患者术后大骨瓣骨窗塌陷、异常疝改善情况均优于对照组患者；P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：改良标准外伤大骨瓣开颅术对于治疗重型颅脑外伤的效果较为显著，促进了患者的康复，临床价值较高，值得推广使用。

【关键词】外伤；大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤

【中图分类号】R651.15【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）08-0159-02

重型颅脑损伤患者颅脑损伤时，机体处于高动力状态，会导致患者体内糖脂代谢紊乱、免疫力下降等，并常常伴有低血压、气道不畅等各种不良反应，不利于患者神级系统组织功能的康复[1]。目前我国临床上对于治疗重型颅脑外伤，主要采取改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，基于此，本研究主要选取本院2016年9月—2017年9月期间内接收的46名重型颅脑外伤患者，进行回顾性分析，探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗效果，并为深入的研究提供相关依据。研究报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院2015年9月—2017年9月期间内接收的重型颅脑外伤患者中，随机抽取46名患者，将其分为观察组与对照组，均23例，其中，车祸致伤31例，机械致伤15例。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准。观察组中，男13例，女10例，年龄19～40岁，平均年龄（29.5±10.5）岁；对照组中，男9例，女14例，年龄21～36岁，平均年龄（28.5±7.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，于患者耳屏前1.0cm颧弓上过顶结节，然后沿患者耳廓向后上方延伸至发际线内取切口。观察组患者接受改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，于患者耳屏前1.0cm沿耳廓上方斜行，过顶结节，根据患者的具体情况选择合适的大骨瓣类型，并采用游离骨瓣，保证无出血后，进行硬膜修复。

1.3观察指标

观察两组患者术后大骨瓣骨窗塌陷的情况以及异常疝改善情况，观察两组患者术后GOS预后评分情况，其中患者可以正常恢复为1分，患者轻度残疾为2分，患者重度残疾为3分，患者植物人为4分，患者死亡为5分。

1.4统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计数资料例如患者术后GOS评分例数占比等对比采用χ2检验；计量资料例如患者术后大骨瓣骨窗塌陷、异常疝改善情况等对比采用t检验，以（x-±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后GCS评分例数对比

由表1数据分析可知，观察组患者术后恢复良好率高于对照组患者，观察组患者轻度残疾率、重度残疾率、植物人发生率、死亡率均低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3.讨论

重型颅脑外伤可由多种因素所导致，例如车祸、机械致伤等，若不及时治疗，会直接威胁到患者的生命。颅脑外伤手术治疗的基本原则就是恢复患者的神经系统功能，救治患者的性命，临床上曾常用标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，但手术中可能对患者的下丘脑造成一定的损伤，从而导致脑血管收缩舒张功能的障碍，引起脑肿胀、脑瘫等疾病的发生，降低了患者的预后[2]。基于此，临床上针对标准外伤大骨瓣开颅术进行了完善和改良，形成了改良标准外伤大骨瓣开颅术，改良标准外伤大骨瓣开颅术极大的降低了患者的颅内压，解除了血肿对于患者脑干的压迫，使患者的脑血流以及脑组织氧分压，从而降低了一系列并发症的发病几率，而且能够减少患者术后皮下组织的粘连，防止硬膜外渗血导致脑血管的痉挛，极大的改善了患者大骨瓣骨窗塌陷以及异常疝的情况[3-4]。

本研究结果显示，观察组患者术后恢复良好率（65.22%）显著高于对照组患者（26.09%），残疾率、死亡率等均低于对照组患者，观察组患者大骨瓣骨窗塌陷、异常疝改善情况优于对照组患者，综上所述，改良标准大骨瓣开颅术对于治疗重型颅脑外伤的效果较为显著，改善了患者的预后，促进了患者的恢复，值得在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]李昕宇,李东岗,周伟.改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床观察[J].河南外科学杂志,2015,21(6):15-16.

[2]杨春红,刘春荣,张松,等.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效评价[J].中外医疗,2016,35(30):68-70.

[3]刘建军.改良标准大骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的临床效果[J].河南外科学杂志,2016,22(6):59-59.

[4]范鹏,何晓东,陈巍.改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(9):1679-1680.