米力农联合艾司洛尔对危重型手足口病患儿心功能和心肌酶的影响研究

米力农联合艾司洛尔对危重型手足口病患儿心功能和心肌酶的影响研究

张娟

张娟

（惠州市第三人民医院药学部广东惠州516002）

【摘要】目的：研究米力农联合艾司洛尔对危重型手足口病患儿心功能和心肌酶的影响。方法：我院2017年6月—2018年6月期间收治的危重型手足口病患儿180例，随机分为对照组和试验组各90例。对照组使用米力农治疗，试验组使用米力农联合艾司洛尔治疗。比较两组治疗总有效率，并比较看两组治疗前后心功能和心肌酶指标。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。治疗前两组心功能及心肌酶各项指标无显著差异，治疗后试验组各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：米力农联合艾司洛尔能有效改善危重型手足口病患儿的心功能和心肌酶水平，临床价值较高。

【关键词】米力农；艾司洛尔；危重型手足口病；心功能；心肌酶

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0136-02

手足口病是儿童常见传染病，其主要是肠道病毒感染引起的疾病。手足口病患儿发病后一般可在一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿和无菌性脑膜炎等并发症，个别重症患儿病情发展较快导致死亡。危重型手足口病患儿的病情十分严重，其心功能多受到严重损害，在未得到及时有效治疗时可导致患儿发生心肺衰竭而死亡。本研究对米力农联合艾司洛尔对危重型手足口病患儿心功能和心肌酶的影响进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年6月—2018年6月期间收治的180例危重型手足口病患儿，随机分为对照组和试验组各90例。对照组男51例，女39例，年龄6个月～3岁，平均（1.42±0.57）岁，病程2～5d，平均（3.46±0.85）d。试验组男49例，女41例，年龄4个月～3岁，平均（1.39±0.62）岁，病程2～6d，平均（3.54±0.82）d。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2方法

所有患儿均实施常规治疗措施，给予其抗病毒治疗、降颅压治疗、免疫丙种球蛋白输注，磷酸肌酸钠保护心肌细胞等。对照组在常规治疗基础上采用米力农治疗，按照50～7μg/㎏的负荷量静脉泵注米力农，维持剂量为0.25～0.75μg/㎏•min。

试验组在常规治疗基础上采用米力农联合艾司洛尔治疗，米力农用法用量与对照组相同，同时按照0.5㎎/㎏的首次负荷量静脉推注艾司洛尔，之后按照0.05～0.1㎎/㎏•min的标准静脉持续泵入，在患儿的心率下降并趋于稳定后停止用药，治疗过程中密切观察患儿各项生命体征变化，根据实际情况对用药量进行合理调整。

1.3评价指标

评价两组疗效，治疗前后分别测定患儿的心功能指标及心肌酶水平。疗效判定标准为：治疗48h后患儿体温恢复且症状基本改善，72h后能正常进食与玩耍为显效；治疗72h后患儿体温恢复正常，5d内能正常进食与玩耍为有效；治疗4d后患儿病情仍无明显改善甚至加重为无效。心功能及心肌酶水平主要是对24h心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行测定。

1.4统计学方法

SPSS22.0统计学软件处理数据，χ2检验计数资料差异，t检验计量资料差异，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效

试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。见表1。

3.讨论

危重型手足口病患儿的病情发展较快，短时间内可导致其心肌受到严重损害，患儿的死亡率相对较高。根据临床研究，危重型手足口病患儿死亡的主要原因是发生神经元性肺水肿且伴有心功能衰竭，其可能与脑干炎症后自主神经功能紊乱、交感神经功能亢进和儿茶氨酚大量释放存在关联[1]。因此，在对危重型手足口病患儿进行治疗时应对其交感神经兴奋进行抑制，并促使其儿茶氨酚水平下降，从而改善其临床症状，降低其死亡率。

米力农是危重型手足口病患儿治疗中常见的药物，其能让心肌的收缩力增强，促使外周小动脉扩张以减轻心脏负荷，能有效改善患儿的心功能[2]。但米力农的应用效果通常有限，不能让患儿的病情得到全面改善。艾司洛尔是一种β受体阻滞剂，其具有较好的心肌保护作用，进入人体后能迅速发挥作用且停药后作用迅速消失，在危重型手足口病患儿的治疗中有较好的效果[3]。相关研究表明，将米力农与艾司洛尔联合应用于危重型手足口病患儿治疗中时，不仅能有效促使患儿的心功能和心肌酶水平的改善，还能有效缩短患儿的治疗时间，避免患儿受到更严重的损害[4]。

本研究对米力农联合艾司洛尔对危重型手足口病患儿心功能及心肌酶的影响进行分析，试验组患儿治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。治疗前两组心功能和心肌酶指标无显著差异，治疗后试验组指标优于对照组，数据对比P＜0.05。

综上所述，米力农联合艾司洛尔对危重型手足口病患儿心功能及心肌酶有较好的改善作用，值得推广。

【参考文献】

[1]刘洋.米力农联合艾司洛尔治疗危重型手足口病的疗效观察[J].中国民康医学，2018，30(06):16-17.

[2]朱磊，祁伯祥，方代华，齐共健，高坤，胡宝丽.艾司洛尔在危重型手足口病中的应用价值[J].中国当代儿科杂志，2017，19(01):44-48.

[3]张丙宏，罗仁娜，钱进.米力农结合艾司洛尔治疗危重型手足口病的应用效果[J].临床和实验医学杂志，2016，15(15):1520-1522.

[4]朱磊，祁伯祥，胡丹，孙坤，齐文，李卫华.米力农联合艾司洛尔对危重型手足口病患儿心功能和心肌酶的影响研究[J].中国全科医学，2015，18(19):2306-2309.