细节护理干预在预防血液透析置管感染中的应用效果

细节护理干预在预防血液透析置管感染中的应用效果

李淑秀陈婧

（青岛市海慈医疗集团山东青岛266033）

【摘要】目的：探讨细节护理干预在预防血液透析置管感染中的应用效果。方法：选取2015年5月至2018年5月我院78例血液透析患者为研究对象，根据硬币投掷法将受试者分为对照组（n=39）和研究组（n=39），给予对照组患者常规的透析护理，在对照组的基础上给予研究组患者细节护理干预。比较两组患者干预后SAS、SDS评分、护理满意度评分及置管感染的发生率。结果：干预后研究组患者的SAS、SDS评分及置管感染率均显著低于对照组，护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：细节护理干预可有效改善患者的负面情绪，提高护理满意度，减少置管感染率，在血液透析置管感染预防中具有重要应用意义。

【关键词】细节护理；血液透析；置管感染；满意度

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）01-0196-02

近年来，随着医学模式的不断更新及人们健康意识的不断提高，人们对护理质量的要求也越来越高。血液透析置管感染是血液透析治疗中最为常见的一种并发症，不仅影响正常治疗，还会给患者的心身健康带来严重影响。传统的透析护理尽管在预防及减少并发症方面具有一定作用，但效果常难以满足临床预期[1]。细节护理是通过评估患者在血液透析治疗中的可能存在的一系列问题实施针对性的护理干预，以起到预防并发症、保证治疗效果的作用[2]。本研究旨在探讨细节护理干预在预防血液透析置管感染中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取78例在我院行血液透析的患者为研究对象，时间为2015年5月至2018年5月，所有患者均自愿参与本次研究，且排除精神病史、透析禁忌症、认知障碍、急性水中毒、严重酸中毒、有感染性疾病、高钾血症及临床资料不全者。其中男42例，女36例；年龄31～75岁，平均（49.86±3.43）岁；慢性肾炎14例，高血压肾病17例，多囊肾19例，糖尿病肾病15例，狼疮性肾病13例；临时置管66例，长期置管12例；穿刺位置：股静脉25例，颈内静脉17例，锁骨下静脉36例。根据硬币投掷法将受试者分为对照组（n=39）和研究组（n=39）。两组患者的基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

给予对照组患者常规的透析护理，在对照组的基础上给予研究组患者细节护理干预。具体为：（1）强化透析室管理：定期对透析室进行清洁消毒，保证室内通风换气，加强床单更换频率，并定期对室内空气及单元内物品进行消毒。检测透析液、反渗水、医护人员双手的微生物，每3个月对透析液、反渗水进行内毒素消毒，减少透析室人员流动[3]。（2）感染监控护理：透析前向患者讲解留置导管对透析治疗的必要性、重要性及相关注意事项，嘱患者留置部位不得沾水，确保干燥清洁，严密观察穿刺点情况，对伴有感染风险者进行进行血培养。（3）生活护理：根据患者的身体情况选择有效的运动方式及运动强度，主要以有氧运动为主，如散步、太极拳等。为患者制定科学合理的饮食方案，嘱患者多食用维生素及蛋白质含量高的食物，保持营养均行，提高机体的免疫力。鼓励患者倾诉内心的顾虑，给予针对性的情绪疏导，使患者以良好的心态积极配合治疗，提高治疗依从性。

1.3观察指标

采用焦虑（SAS）评分量表、抑郁（SDS）评分量表评价两组患者干预后的负面情绪，分值越高表示焦虑、抑郁越严重[4]。患者出院时，通过填写我院自制的满意度调查问卷，评价此次治疗过程中对我院护理满意的程度，调查问卷采用百分制，分值越高表示满意度越好。并比较两组患者的置管感染率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0，P＜0.05表示存在显著性差异。

2.结果

2.1两组患者护理效果比较

干预后研究组患者SAS评分为（32.75±3.26）分，SDS评分为（32.17±3.32）分，满意度评分为（93.24±3.52）分；对照组患者SAS评分为（42.27±3.75）分，SDS评分为（43.42±3.38）分，满意度评分为（80.23±3.46）分；两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2两组置管感染率比较

研究组患者发生置管感染1例，占2.56%，对照组患者发生置管感染9例，占23.08%，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

3.讨论

血液透析是临床治疗肾脏疾病的有效手段，而血管通路作为血液透析治疗中的关键环节，一旦发生置管感染，将直接影响患者的治疗效果。临床实践证实，血液透析置管时间越长，置管感染的发生率越高，因此在治疗期间配合有效的护理干预来预防置管感染尤为必要。

细节护理是近年来新兴的一种护理模式，“以患者为中心”是细节护理的核心。护理人员要根据患者自身的需求，对其进行护理。对护理中各个环节均进行细化，通过强化透析室管理、感染监控护理及生活护理等干预措施有效预防及减少置管感染，提高护理质量[5-6]。本研究结果表明，干预后研究组患者的SAS、SDS评分及置管感染率均显著低于对照组，护理满意度评分显著高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。综上所述，细节护理干预可有效改善患者的负面情绪，提高护理满意度，减少置管感染率，在血液透析置管感染预防中具有重要应用意义。

【参考文献】

[1]刘蓉.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用及效果研究[J].当代医学,2018,24(6):155-157.

[2]黄红义,罗根英.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].上海医药,2018,39(2):30-31+53.

[3]黄敬心.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(4):136-137.

[4]吴素敏.细节护理在预防血液透析置管感染中的应用分析[J].基层医学论坛,2016,20(22):3131-3133.

[5]白玉芳.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(2):249-251.

[6]鲍敏锐.细节护理应用于预防血液透析置管感染中的作用研究[J].中国医药科学,2016,6(24):138-140.