米索前列醇联合盐酸利多卡因宫颈注射用于无痛人工流产的临床观察

米索前列醇联合盐酸利多卡因宫颈注射用于无痛人工流产的临床观察

宋佃英

山东省滨州市阳信县信诚街道社区卫生服务中心251800

摘要：研究目的：本次研究主要是对米索前列醇联合盐酸利多卡因宫颈注射在无痛人流过程中的效果进行观察研究。研究方法：本次研究主要是选择2018年1月到2018年12月在我院门诊要求进行人工流产的300例女性患者进行研究分析，将300例患者进行随即分组，分别分为实验组，对照组以及常规组。对照组患者口服米索前列醇，实验组患者在使用米索前列醇的同时加之盐酸利多卡因宫颈注射，常规组运用常规的人工流产手术。实验组，对照组以及常规组各100例患者，三组患者在年龄，孕周等条件下进行比较差异无统计学意义。具有可以比性。研究结果：经过研究可以看出，实验组患者使用米索前列醇加之盐酸利多卡因宫颈注射的方式明显好于常规组的常规人工流产方式以及对照组的口服米索前列醇方式。三组患者在手术中出血量进行比较，使用米索前列醇的对照组的平均出血量为(12．4±2．7)mI，使用联合方式的实验组平均出血量(11．9_-4-3．1)mL，常规人工流产方式的常规组平均出血量为(11．3±2．8)mI，三组患者的平均出血量进行比较无统计学意义。（P>0．05）。研究结果：经过研究发现，利多卡因因属于氨酰基类局麻药，因此，效果反应较快，同时渗透性强，弥散广，能减少患者苏醒时间，同时安全性更高，因此，在临床当中可进行推广使用。

关键词：临床；观察；人工流产；盐酸利多卡因；米索前列醇

我院为对米索前列醇联合盐酸利多卡因宫颈注射用于无痛人工流产的作用进行观察对2018年1月到2018年12月所接受手术的300例患者进行回顾性分析调查，经过临床观察可以发现，米索前列醇联合盐酸利多卡因宫颈注射这一方式效果显著，以下是具体报道。

一、资料与方法

选择2018年1月到2018年12月在我院门诊要求进行人工流产的300例女性患者进行研究分析，将300例患者进行随即分组，分别分为实验组，对照组以及常规组。对照组患者口服米索前列醇，实验组患者在使用米索前列醇的同时加之盐酸利多卡因宫颈注射，常规组运用常规的人工流产手术。实验组，对照组以及常规组各100例患者。该300例患者年龄在20到40岁，平均年龄(32．4±5．9)，孕周6到10周，平均孕周(7．6±1.4)周，在手术之前进行了血常规，阴道分泌物以及B超及妇科检查，无手术禁忌证。三组患者在年龄，孕周等条件下进行比较差异无统计学意义。具有可以比性。

二、方法

使用江苏济川制药厂生产的利多卡因0.173g，辉瑞制药厂公司生产的米索前列醇200mg每粒。实验组以及对照组在手术之前的一小时前服用米索前列醇2粒实验组在手术开始之前在患者宫颈3点以及9点，深度0.5~0.8cm处注射严肃哦利多卡因3.5ml之后再进行人工流产手术，常规组在手术前不适用任何药物，进行常规人工流产手术。疼痛标准分级：患者无疼痛整个手术过程始终保持安静，合作效果好为0级，患者有轻微疼痛，表情不自然，但合作效果正常为I级，患者疼痛明显，表情十分痛苦，合作能力较差为2级。患者疼痛难忍，表情十分痛苦，合作效果为0则为3级。宫颈松弛成都标准；顺利通过6号扩张器为效果明显，顺利通过5号扩张器为有效，小于5号则视为无效。总有效率计算为显效率和有效率之和。对实验组，对照组以及观察组的镇痛效果，扩宫效果以及手术过程中出血量和不良反应情况进行观察。.

三、统计学分析

统计学分析采用SPSS11．5软件包对数据进行统计学分析，镇痛及宫颈扩张总有效率比较采用X2检验，术中出血量比较采用t检验。

四、结果

实验组，对照组以及常规组的患者镇痛效果比较：对照组使用米索前列醇，疼痛等级分为0级，1级，2级，3级。其比例为：10例（百分之10），42例（百分之42）36例（百分之36）以及12例（百分之12），最终总有效率为百分之88。实验组患者疼痛等级为0级，1级，2级，3级。分别是50例（百分之50），30例（百分之30）18例（百分之18）以及2例（百分之2）总有效率为百分之98。常规组疼痛分为0级，1级，2级，3级，分别为：4例（百分之4）24例（百分之24），30例（百分之30）以及42例（百分之42），总有效率为百分之58，实验组，对照组以及常规组镇痛效果比较可以看出，使用米索前列醇以及联合使用盐酸利多卡因明显好于常规组。联合使用的实验组镇痛效果优于使用米索前列醇的对照组。

三组患者的宫颈扩张效果进行比较，起对照组显效例数为百分之20，有效例数百分之60，无效例数百分之20，最终总有效率为百分之80，实验组显效例数百分之30，有效例数百分之65，无效例数百分之5，最终总有效率为百分之95，常规组显效例数百分之2，有效李树百分之46，无效例数百分之52，最终有效率为百分之48.可以看出,使用米索前列醇以及联合使用的实验组在宫颈扩张方面大于常规组,并且,联合使用的实验组起宫颈扩张程度好于使用米索前列醇的对照组。

三组患者在手术过程中，出血量进行比较可以看出(12．4±2．7)mI，使用联合方式的实验组平均出血量(11．9_-4-3．1)mL，常规人工流产方式的常规组平均出血量为(11．3±2．8)mI，三组患者的平均出血量进行比较无统计学意义。（P>0．05）。

不良反应比较：三组患者在手术过程中均十分顺利，残留情况无，穿孔情况无，常规组发生1例人工流产综合征，在经过五分钟的处理后消除。

三、讨论

经过研究发现，利多卡因因属于氨酰基类局麻药，因此，效果反应较快，同时渗透性强，弥散广，能减少患者苏醒时间，同时安全性更高，因此，在临床当中可进行推广使用。

盐酸利多卡因在无痛人工流产麻醉过程中，效果较好。如单纯使用米索前列醇，其镇痛效果不是十分理想，如与盐酸利多卡因联合使用，可减少疼痛程度，保证患者的头脑清醒，配合手术，并且，该方法也是较为理想的门诊无痛人流方式。

参考文献：

[1]郭会芳.安定、利多卡因注射液联合米索前列醇在人工流产术中的疗效观察[J].大家健康(学术版),2014(23):128-129.

[2]胡跃英.米索前列醇联合笑气及利多卡因在人工流产术中无痛效果分析[J].浙江医学,2007(8):873-874.

[3]张秀芳.米索前列醇利多卡因654—2联合用于人工流产术中镇痛效果观察[J].甘肃科技,2013,29(12):127-128.