詹鹏段敏（贵州省安顺市人民医院内4科贵州安顺561000）
【中图分类号】R974【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0171-01
【摘要】重症哮喘是指哮喘严重发作持续1-2天，肾上腺糖皮质激素（简称激素），在治疗重症哮喘中，具有消炎，抑制变态反应，并能抑制磷酸脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成，抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成，促使小血管收缩，增高其内皮的紧张度，从而减少渗出和炎症细胞的浸润等。激素治疗哮喘是目前最有效的药物。但若长期使用又会带来很多副作用，如消化道出血等。我科自2004年至2008年其收重症哮喘50例，其中30例使用地塞米松的同时联用胃粘膜保护剂西咪替丁，取得了较满意的效果，现分析如下：
【关键词】西咪替丁重症哮喘治疗观察
1资料
50例重病哮喘病例中，年龄在30-80岁之间，平均年龄50岁，男性40例，女性10例，50例患者均以气喘、呼气性吸收困难，心悸、大汗入院。入院体查：口唇发绀，颜面潮红，双肺可闻及哮鸣音，胸片所见双肺透亮度增高，根据诊断标准，均诊断为重症哮喘，在治疗中50例均使用地塞米松20g，氨茶碱0.25g，静滴，上氧3L/分等治疗，其中有30例联用胃粘膜保护剂西咪替丁0.6g静滴，没有一例发生消化道出血（观察组），而有20例（对照组）没有联用西咪替丁，在治疗5-8天后有8例出现不同程度的消化道出血，后经停用激素及加用西咪替丁、止血药物等治疗后出血已止，现将两组列表对照如下：
消化道症状观察组（30例）对照组（20例）
腹痛312
大便隐血08
黑便07
呕血02
2讨论
支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞，胞大细胞反应为主的气道变应反应和气道高反应性为特征的疾病，当哮喘严重发作1-2天之久，则称为重症哮喘。此时如得不到及时治疗，可致机体严重缺氧，CO2潴留，临床上表现为呼气性呼收困难，紫绀，精神症状，血液系统，泌尿系统和消化系统症状，当严重缺氧，CO2潴留，可致胃粘充血水肿，糜烂、渗出，而致消化道出血。而当使用激素可抑制PGS合成，消弱胃粘膜屏障，障碍组织修复，加重胃粘膜充血、水肿、糜烂。从而加重溃疡的发生，致消化道出血的可能，可危及生命。临床上应慎用激素，注意其副作用，在使用激素的过程中，均预防应激性溃疡的发生，在使用激素的同时，联用胃粘膜保护剂西咪替丁等是很必要的。
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