腹腔镜胆囊手术围手术期护理的体会

腹腔镜胆囊手术围手术期护理的体会

汪芳

（澧县中医医院消毒供应中心湖南澧县415500）

摘要：目的探讨腹腔镜胆囊手术围手术期护理的效果。方法选取来我院的40例胆囊手术患者作为研究对象，选取研究的开始时间为2017年4月，结束时间为2018年5月。随机的分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组在此基础上采取优质护理，护理干预后对患者的并发症发生率、负性情绪以及护理效果进行观察和比较。结果观察组患者的并发症发生率以及负性情绪评分低于对照组，P<0.05；观察组的护理有效率优于对照组，P<0.05。结论对胆囊手术患者采用优质护理进行干预，可以明显降低并发症的发生，改善患者的负性情绪，提高护理效果，值得被临床推广和应用。

关键词：腹腔镜；胆囊手术；围手术期；护理体会

Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffectofperioperativenursingforlaparoscopiccholecystectomy.Methods：Fortypatientswithgallbladdersurgeryinourhospitalwereselectedastheresearchsubjects.ThestarttimeoftheselectedstudywasApril2017andtheendtimewasMay2018.Randomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，thecontrolgroupreceivedroutinenursing.Theobservationgrouptookqualitynursingonthisbasis.Afterthenursingintervention，thepatient'scomplicationrate，negativeemotionandnursingeffectwereobservedandcompared.RESULTS：Thecomplicationrateandnegativeemotionscoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup，P<0.05.Thenursingefficiencyoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusion：Interventionofhigh-qualitynursingforpatientswithgallbladdersurgerycansignificantlyreducetheoccurrenceofcomplications，improvethenegativeemotionsofpatients，improvethenursingeffect，anditisworthyofclinicalpromotionandapplication.

Keywords：laparoscopy；gallbladdersurgery；perioperativeperiod；nursingexperience

胆囊手术是胆外科中常用的手术，这种手术适用于各种急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎结石等。胆囊息肉又称为胆囊隆起性病变，这种疾病多为良性病变。胆囊息肉在初期，它的临床症状并不明显，只有少数患者会有腹部不适、食欲不振、恶心呕吐以及轻微腹痛，给患者的日常生活带来了影响[1]。因此，本文主要针对腹腔镜胆囊手术围手术期护理的效果展开讨论，希望能为患者带来帮助。

1资料与方法

1.1一般资料

选取研究时间2017年4月至2018年5月来我院就诊的40例胆囊手术患者做为研究对象，分为对照组和观察组，观察组男女比例为11：9，年龄40~72岁，平均（56.02±3.07）岁；对照组男女比例为12：8，年龄42~75岁，平均（58.05±3.09）岁。通过对比一般资料，两组患者基线资料无显著差异，存在可比性。

1.2方法

对照组的患者采用常规护理的方法，护理人员对患者采用药物治疗，对治疗过程进行常规的口头指导，指导患者的健康饮食以及在护理过程中的注意事项。

给予观察组综合护理干预，具体干预措施为：（1）病情护理：在患者入院前，责任护士要准备相关病情的资料，对患者以及患者家属进行病情普及，责任护士在病情普及的过程中，要尽量选用通俗易懂的语言对患者进行讲解，并且对讲解中患者和患者家属提出的问题要详细、耐心的回答[2]。同时，责任护士要告知患者手术过程中的注意事项以及预防并发症的措施，为手术做好准备。（2）心理疏导：大部分的胆囊手术患者由于对手术不了解，可能会产生恐惧以及焦虑的心理，因此，责任护士要对其进行心理护理，在心理护理过程中，责任护士要告知患者手术的必要性和安全性，打消患者的顾虑，同时要及时和患者家属取得联系，获得家属的谅解，让家属协助责任护士完成护理工作。（3）手术护理：责任护士在患者手术前，要对患者的手术部位进行清洗，避免患者在手术时发生感染，在手术的前一天，责任护士要对患者的皮肤进行消毒，并且禁止患者饮水和进食。同时，在患者手术后，责任护士要根据患者的病情为其制定合理的饮食方案，食物要尽量选用高蛋白、高营养、易吸收的食物[3]。（4）术后护理：患者在手术后，责任护士在护理的过程中，要保持患者所处环境的干净和整洁，并且要及时帮助患者进行翻身活动，同时，要积极和患者沟通，了解患者的需求。

1.3观察指标

观察比较患者的并发症发生率，并发症发生率包括：术后出血、恶心呕吐、腹部疼痛，分值越低，说明并发症越少。发生采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者的负性情绪进行评分，评分越低，说明患者的负性情绪越少。对护理效果进行对比，护理效果包括：显效、有效、无效，护理有效率分值越高，说明护理效果越好。

1.4统计学分析

以SPSS21.0对数据进行统计分析，用n（%）来表示计数资料，组间对比采取x2检验，用（x±s）表示计量资料，组间对比用t检验，数据存在统计学意义，P＜0.05。

2结果

2.1并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，详情见表1。

3讨论

传统的开腹胆囊切除手术，对患者的手术部位创伤面积大，而且患者在手术后，伤口的愈合时间慢，同时患者容易出现并发症，因此，大部分的患者不愿意接受胆囊切除的手术，而随着医学科技的发展，近几年推出了全新的腹腔镜胆囊手术，这种手术不像传统的胆囊切除术，它的手术过程既简单又安全，自从它被提出以来，就迅速被广大医师所接受[4]。

通过本文的研究得出，对腹腔镜胆囊手术患者采取护理干预后，观察组并发症发生率（10.00%），明显低于对照组（45.00%），P<0.05；观察组SAS、SDS（21.13±2.84）（21.32±2.63），评分低于对照组P<0.05；护理有效率观察组（95.00%），优于对照组（60.00%），差异显著，P<0.05，由此可见，对胆囊手术患者来说，采用综合护理干预是正确的选择[5]。责任护士在护理的过程中，要结合患者的具体情况对其进行术前护理以及术后护理。首先，责任护士在患者手术前，要帮助患者清洗手术部位，并且要进行消毒工作，同时，责任护士要禁止患者在手术前一天饮水和进食，在患者手术后，责任护士要为患者制定科学的饮食方案，选用食物时尽量以高蛋白的食物为主，并且要及时和患者沟通，了解患者的需求，平时，要多抽出时间和患者聊天，以此缓解患者的负面情绪。通过护理干预，可以明显减少患者手术后并发症的发生，同时，还能促进患者的治疗效果，改善患者的生活质量[6]。

综上所述，对腹腔镜胆囊手术患者采取护理干预，效果显著，可以明显降低并发症的发生，改善患者的负性情绪，提高护理效果，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]刘达玲.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预体会[J].基层医学论坛，2016，29（5）：2166-2167.

[2]马晓华.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预体会[J].中国农村卫生，2016，14（3）：57-58.

[3]鄂丽芳，莫占玲，黄占璋.高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理[J].中国实用医药，2016，11（16）：240-241.

[4]周彬昌.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预效果[J].世界临床医学，2016，10（5）：186-188.

[5]张小利.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会[J].医药前沿，2016，6（23）：295-296.

[6]张永红，张旭鸽.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理措施及效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（03）：148-149.