探讨糖尿病肾病患者的护理干预方式及临床效果观察

探讨糖尿病肾病患者的护理干预方式及临床效果观察

杨帆

（泰来县人民医院162400）

摘要：目的研究糖尿病肾病患者的护理干预方式及效果。方法病例资料来源于该院2014年3月—2015年12月就诊的83例糖尿病肾病患者。按随机分组法将83例患者分为组a和组b。组a给予常规护理干预；组b进行综合护理干预。比较护理结果。结果（1）组b对比组a遵医行为更高（P<0.05）；（2）组b对比组a治疗过程并发症发生率更低，其中，组a出血、高血压、低血压分别有4例、2例和3例，发生率为21.95%；组b出血、高血压、低血压分别有1例、0例和1例，发生率为4.76%（P<0.05）；（3）干预前两组焦虑心理、抑郁心理和生存质量相似（P>0.05）；干预后组b对比组a焦虑心理、抑郁心理和生存质量改善更显著（P<0.05）。结论糖尿病肾病患者给予综合护理效果确切，值得推广。

关键词：糖尿病肾病患者；护理干预方式；效果

[abstract]ObjectiveTostudythenursinginterventionmethodsandeffectsofdiabeticnephropathypatients.MethodsDataof83patientswithdiabeticnephropathywerecollectedfromMarch2014toDecember2015.83patientswererandomlypidedintogroupAandgroupB.GroupAwasgivenroutinenursingintervention；groupBwasgivencomprehensivenursingintervention.Theresultsofnursingwerecompared.Results（1）CompliancebehaviorofgroupBwashigherthanthatofgroupa（P<0.05）；（2）ComplicationrateofgroupBwaslowerthanthatofgroupAinthecourseoftreatment，including4casesofhemorrhage，2casesofhypertensionand3casesofhypotensioningroupa（21.95%）；1caseofhemorrhage，10casesofhypertensionand1caseofhypotensioningroupB（4.76%（P<0.05）；（3）Anxietypsychologyandanxietyofthetwogroupsbeforeintervention.Depressivepsychologyandqualityoflifeweresimilar（P>0.05）；anxiety，depressionandqualityoflifeimprovedmoresignificantlyingroupBthaningroupa（P<0.05）.ConclusionComprehensivenursingfordiabeticnephropathypatientshasadefiniteeffectandisworthpopularizing.

[keywords]diabeticnephropathypatients；nursinginterventionmode；effect

糖尿病肾病为临床常见糖尿病并发症，发展至尿毒症可出现神经病变、视网膜病变、冠状动脉粥样硬化等，跟其他肾病所致尿毒症对比，死亡率更高。血液透析治疗是糖尿病肾病的主要治疗手段，但需加强护理[1-2]。该研究对糖尿病肾病患者的护理干预方式及效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例资料来源于该院2014年3月—2015年12月就诊的83例糖尿病肾病患者。按随机分组法将83例患者分为组a和组b。42例组b患者中：男性25例，女性17例；年龄范围31～70岁，年龄平均（45.34±2.63）岁。41例组a患者中：男性25例，女性16例；年龄范围30～70岁，年龄平均（45.92±2.15）岁。两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义。

1.2方法

组a给予常规护理干预，组b进行综合护理干预。（1）心理护理。患者在血液透析中可出现焦虑、抑郁等情绪，需以真诚、热情的态度跟患者沟通，发挥家庭、社会支持作用，使患者感受到精神慰藉，提升治疗信心。（2）健康教育。对患者和家属进行糖尿病肾病和血液透析相关知识讲解，提升其对食物水分、营养成分的了解，熟悉胰岛素用量、饮食量的计算、并认识干体重控制的重要性。（3）病情监测。加强对患者肾功能损害和水肿的监测，注意个人卫生，告知患者注意保暖，避免去公共场所，保持病房空气清新和流通，严格执行无菌操作，注意保护患者穿刺口，预防感染；加强营养干预，以提升其抵抗力；加强对呼吸、肺部体征的监测，并适当应用免疫增强剂。（4）饮食护理。评估患者营养状况，根据患者尿量计算进水量和进食量，给予低脂、高热量、优质蛋白、高纤维、低盐饮食，避免油炸食物，戒烟戒酒，体重增加率控制为标准体重3%～5%。（5）用药护理。指导患者透析期间合理用药，尽量避免应用降压降糖药物，以免出现低血压和低血糖，确保血液透析顺利进行[3]。

1.3观察指标和标准

研究评估：（1）遵医行为（完全依从：完全遵医服药、接受检查、休息、饮食、自我护理；部分依从：上述遵医行为达到50%～80%；不依从：遵医行为低于50%[4]）；（2）治疗过程并发症发生率；（3）干预前和干预后患者焦虑心理、抑郁心理和生存质量的差异。

1.4统计方法

采用SPSS21.0软件分析相关数据；计数资料用n（%）表示，行χ2检验。计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05组间和组内数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者遵医行为相比较

组b对比组a遵医行为更高（P<0.05）。

2.2干预前和干预后焦虑心理、抑郁心理和生存质量相比较

干预前两组焦虑心理、抑郁心理和生存质量相似（P>0.05）；干预后组b对比组a焦虑心理、抑郁心理和生存质量改善更显著（P<0.05）。

2.3两组患者治疗过程并发症发生率相比较

组b对比组a治疗过程并发症发生率更低，其中，组a出血、高血压、低血压分别有4例、2例和3例，发生率为21.95%；组b出血、高血压、低血压分别有1例、0例和1例，发生率为4.76%（P<0.05）。

3讨论

糖尿病肾病患者在血液透析中容易出现感染、高血压或低血压等并发症，应进行良好有效的护理。综合护理干预可加强对患者的心理疏导、饮食指导、坚持锻炼等，提升其自我保健意识和自我管理能力，促进血液透析治疗效果的提升，以延长生存时间，提升患者生存质量[5-6]。

该研究中，组a给予常规护理干预；组b进行综合护理干预。结果显示，组b对比组a遵医行为更高，这主要是因为综合护理干预加强了对患者的心理护理，有效消除了患者不良情绪，获得了患者的信任，有助于构建良好护患关系，加上健康教育的实施使患者获得糖尿病肾病和血液透析治疗的相关知识，树立了健康意识和理念，对病情的危害和规范化治疗的重要性有进一步的了解，因而遵医行为也有所提升。另外，该研究结果还显示，在治疗过程组b并发症发生率更低，出血、高血压、低血压等透析相关并发症的发生率更少，这主要是因为综合护理干预加强了对患者病情的监测和用药护理，使患者在治疗期间得到良好系统的监测和指导，可有效预防相关并发症的发生，加上饮食护理的实施，可为患者提供合理营养支持，控制体重增长，也有利于减少血液透析过程并发症的发生。另外，研究显示，组b焦虑心理、抑郁心理和生存质量改善更显著，这跟综合护理干预对患者强化心理疏导相关，且经饮食、心理疏导、健康教育和用药指导等综合干预，患者遵医行为提高，临床疗效得到提升，因而生存质量也得以改善。

综上所述，糖尿病肾病患者给予综合护理效果确切，可改善患者不良心理，提升其遵医行为，减少并发症的发生，提升其生存质量，值得推广。

参考文献

[1]柴剑丽，吴春燕，王文娟，等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志，2015，50（2）：170-174.

[2]周丽梅，邓丽敏，周晓东，等.糖尿病肾病患者血液透析护理[J].中国实用医药，2015，24（7）：231-232.

[3]黄正桃.家属参与护理模式对行透析治疗的糖尿病肾病患者透析质量和生存质量的影响[J].中国医药，2015，10（6）：906-910.

[4]常宁辉.心理护理用于糖尿病肾病患者的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，12（81）：202-203.

[5]张世琴，刘卫云，张露露，等.糖尿病肾病患者实施系统性护理临床疗效观察[J].河北医学，2015，31（11）：1895-1897.

[6]高学叶.对行维持性血液透析的糖尿病肾病患者实施预防皮肤感染护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，24（5）：88.