老年重症感染患者ICU治疗时间及影响因素评价

老年重症感染患者ICU治疗时间及影响因素评价

刘霑

湖南省永州市永州职业技术学院附属医院重症医学科425000

【摘要】目的探究老年重症感染患者ICU治疗时间及影响因素，并进行评价。方法选取2016年8月-2018年8月的老年重症感染患者86例作为研究对象，根据患者ICU治疗时间进行分组，将治疗时间小于等于48小时的43例患者命名为实验组，将治疗时间大于48小时的43例患者命名为对照组，对影响两组患者的治疗效果的相关因素进行分析比较。结果经比较，实验组患者的慢性健康系统状况Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评分、乳酸水平、多器官功能障碍综合征发生率与弥散性血管内凝血状况显著优于对照组，且实验组的氧合指数显著高于对照组，组间数值存在显著差异性（P＜0.05），统计学意义明显。结论影响老年重症感染患者ICU治疗时间的因素较多，及时对影响因素进行分析，并采取措施进行预防和解决，有利于对老年重症感染患者及时采取措施进行治疗，提升治疗效果，改善患者的生存状态。

【关键词】年重症感染；ICU治疗时间；影响因素

ICU指的是重症监护室，指的是加强治疗的病房，其主要针对由于不同原因造成患者出现多器官功能障碍或者身体系统机能障碍，导致患者生命安全受到严重威胁的病人，其能够为患者提供更加优质的护理，提供全方位多角度的生命体征的监测护理，为患者提供更加优质的救护技术，有利于对重症患者的生命状态进行改善。由于老年人的年纪较大，身体机能退化严重，免疫力较差，在患病后不仅病情严重，预后情况也比较差，所以老年人是ICU的最主要病人[1]。但是影响ICU治疗时间的因素较多，下文就这些影响因素展开论述。

1资料与方法

1.1患者资料

选取2016年8月-2018年8月的老年重症感染患者86例作为研究对象，根据患者ICU治疗时间进行分组，将治疗时间小于等于48小时的43例患者命名为实验组，将治疗时间大于48小时的43例患者命名为对照组。在实验组患者中，共有男性患者24例，女性患者19例，其中年龄最小的患者为60岁，年龄最大的患者为80岁，所有患者的年龄均值为（68.5±5.6）岁；在对照组患者中，共有男性患者25例，女性患者18例，其中年龄最小的患者为62岁，年龄最大的患者为79岁，所有患者的年龄均值为（67.9±5.7）岁。经比较，两组患者在一般资料上不存在显著的差异性，不存在统计学意义（P＞0.05），可以用以比较。

1.2方法

对两组患者的临床资料进行分析比较，对影响两组患者治疗时间的因素进行分析。

1.3观察指标

对两组患者的氧合指数进行观察记录，急性生理学及慢性健康系统状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）进行分析记录，其最高分值应不超过71分，对两组患者的序贯性器官衰竭评分（SOFA评分）进行记录，分数越高则证明患者器官衰竭的情况越严重；对两组患者的乳酸水平进行观察记录、多器官功能障碍综合征发生率（MODS发生率）与弥散性血管内凝血状况（DIC发生率）进行观察记录[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计学处理软件对所收集的两组患者的ICU的影响因素的相关因素的数据进行分析比较，计量资料采用t值进行检验，计数资料采用卡方值进行检验，组间差异采用P值进行检验，若是P＜0.05，则证明统计学意义明显。

2结果

2.1两组患者各项临床指标如下表：

表1：两组患者各项临床指标比较

根据上表数据可知，ICU治疗时间与氧合指数、急性生理学及慢性健康系统状况Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评分、乳酸水平、多器官功能障碍综合征发生率和弥散性血管内凝血状况密切相关。

3讨论

老年重症感染患者大都由于患者自身出现了器官功能障碍或者自身的抵抗力下降，其主要由于患者受到细菌感染，自身的体循环系统出现问题，或者细胞代谢异常，体内电解质平衡失调，酸碱度失衡等原因。若是不能及时对患者进行治疗，则会延误患者病情，导致患者出现严重的并发症，甚至导致患者死亡。所以在患者入院时，需要对影响患者ICU治疗时间的多种因素进行分析，以便改善患者的预后状况，提升治疗效果[3]。

氧合指数能够对呼吸功能障碍的患者的病情程度进行观察，急性生理学及慢性健康系统状况Ⅱ评分能够对患者严重程度进行分析，SOFA评分能够对患者病死率进行分析，若是分数越高，患者住院的时间就越长，证明患者的ICU治疗时间也会随之加长。其能够有效的反应患者的预后状况，评分准确性较高，且具有一定的可靠性和科学性[4]。乳酸水平的良好性能够对患者的病情好转程度进行有效的显现，若是患者在较短的时间内回复正常的乳酸水平，则证明能够反映出患者的预后状况较好，减少患者治疗时间。MOSD与DIC发病率都能够直接对患者的情况进行反应，其对患者的器官功能障碍和衰竭程度以及治疗的效果等能够进行有效评价，有利于对不同病症，不同来源的病人进行比较[5]。

研究表明，实验组患者各项临床指标，其中APACHEⅡ评分（13.12±3.56）分，SOFA评分（4.95±4.11）分，氧合指数345.45±112.21，MODS发生率9.30%，DIC发生，13.95%，都显著优于对照组，组间数值存在显著差异性，统计学意义明显（P＜0.05）。可见，患者ICU治疗时间与这六者的关系密切相关，患者的急性生理学及慢性健康系统状况Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评分、乳酸水平、多器官功能障碍综合征发生率和弥散性血管内凝血状况越高，说明患者需要治疗的时间越长，而血氧指数的水平越高，则证明患者治疗的时间越短，可见，血氧指数是ICU治疗的有利因素，而其他因素则是影响治疗时间的不利因素。

综上所述，老年重症感染患者ICU治疗时间影响因素较多，需要合理对影响因素进行分析，以便提升治疗效率，保证患者健康。

参考文献：

[1]胡爱浩，宋轶，丁阿亮，等.APACHE-Ⅱ评分结合血清降钙素原对老年ICU重症感染患者预后的评估价值[J].中国地方病防治杂志，2017，14（3）：345-345.

[2]罗玮燕，林芹，谢敏，等.ICU重症侵袭性真菌感染老年患者家属手卫生应用品管圈的研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3598-3600.

[3]王宏，王建平，刘学民.神经外科重症监护室老年患者气管切开后肺部感染原因与护理[J].解放军护理杂志，2017，34（14）：59-61.

[4]林文霞，李慧慧，高卓林，等.老年重症肺部感染患者鲍氏不动杆菌分布特征与耐药性及对预后的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（24）：5562-5565.

[5]林芹，吴少敏，李德英，等.ICU老年气管切开患者家属的手卫生教育对降低医院感染的作用分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3354-3356.