急诊救治有机磷农药中毒临床探析

急诊救治有机磷农药中毒临床探析

毛秀娟

毛秀娟

(辽宁省大连市庄河市中心医院儿科方便门诊116400)

【摘要】目的对急性有机磷农药中毒患者采用血必净注射液治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法将此次所收治的156例急性有机磷农药中毒患者按照随机数字表法分组为对照组和治疗组。对照组：对患者反复洗胃和长托宁以及胆碱酯酶等常规方法治疗；治疗组：在对照组常规治疗基础上采用血必净注射液治疗。结果治疗前，两组患者的体温和白细胞计数以及C反应蛋白、血浆胆碱酯酶比较(P>0.05)；治疗后，两组患者均出现明显的改善，与治疗前比较(P<0.05)；但治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗有效率为94.87%(74/78)与对照组79.49%(62/78)比较(P<0.05)。结论对急性有机磷农药中毒患者在常规治疗基础上加用血必净注射液治疗，有效地抑制患者的炎症反应，提高治疗效果。

【关键词】有机磷农药血必净中毒

【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0183-02

临床上，急性有机磷农药中毒对人们的生命健康造成严重性的威胁。这种疾病具有发病急和进展快以及死亡率高等特点[1]。对患者采用抗胆碱能药物治疗，其具有非常好的治疗效果。但是对于一些重症患者来说，会出现多脏器官功能障碍综合征而死亡。为此，对患者进行洗胃和采用长托宁以及血液灌流等治疗，但是难以有效地预防患者发生多脏器官功能障碍综合征。所以，我院对此次所收治的患者采用血必净治疗，取得明显效果，如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究的对象为78例急性有机磷农药中毒患者，时间：2010年6月～2013年12月。排除患者存在严重性心肝肾等疾病史以及肿瘤等疾病。按照随机数字表法将这些患者分组为对照组和治疗组，每组各为78例。治疗组：男性为34例，女性为44例；年龄在24～65岁，平均为(53.0±1.0)岁；中毒到就诊时间为0.1～4.2h，平均为(1.1±0.3)h。对照组：男性为36例，女性为42例；年龄在21～64岁，平均为(52.0±1.5)岁；中毒到就诊时间为0.1～4.1h，平均为(1.1±0.2)h。比较两组患者的性别和年龄以及中毒类型等资料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

对照组：给患者彻底洗胃，并常规使用长托宁以及胆碱酯酶等常规治疗，同时进行导泻和补液等对症治疗。并根据患者的中毒症状使用不同剂量的阿托品治疗。

治疗组：在对照组治疗基础上采用血必净(天津红日药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20040033，10ml)治疗，加其加入到250ml生理盐水中进行静脉滴注。2次/d，连续治疗7d。

1.3观察指标测量两组患者治疗前后的体温和白细胞计数以及C反应蛋白、血浆胆碱酯酶，并进行比较。同时统计两组患者治疗效果情况。

1.4疗效判定标准治愈：治疗后，患者的临床症状基本消失且不存在多脏器官损伤情况，AChE活性也基本得到恢复[2]。无效：患者死亡。

1.5统计学方法数据采用SPSS18.0软件处理，计量资料采用均数±标准差(-x±s)表示，治疗有效率采用(%)表示。采用X2或t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前、后各项指标情况

治疗前，两组患者的体温和白细胞计数以及C反应蛋白、血浆胆碱酯酶比较(P>0.05)；治疗后，两组患者均出现明显的改善，与治疗前比较(P<0.05)；但治疗组优于对照组(P<0.05)；如表1。

表1两组患者治疗前、后各项指标情况(-x±s)

3讨论

临床上，急性有机磷农药中毒患者在发生中毒之后则很快会发生多脏器官功能障碍综合征[3]。然而这种症状则是导致患者死亡的主要原因。近年来，随着治疗技术地不断改进，但是，对于合并多脏器官功能障碍综合征的患者仍然有较高的死亡率。有关学者对因急性有机磷农药中毒而引起的多脏器官功能障碍综合征的发生机制主要从胆碱能机制以及非胆碱能机制来进行研究[4]。前者是因为有机磷抑制患者AChE活性，进而导致大量的乙酰胆碱在患者体内蓄积，对患者的胆碱能神经造成持续性的作用，使得患者的胆碱能系统功能发生紊乱，导致患者出现缺氧和组织灌注不足以及微循环障碍等情况，最终患者发生弥散性血管内凝血等。而后者是在前者的基础上，患者机体产生大量的炎性因子而导致患者发生全身性炎症反应综合征。

此次研究中，对患者在常规洗胃等方法治疗基础上加用血必净治疗。这种药物是一种复方制剂，其的主要成分为南红花和赤芍以及川芎、当归、丹参等。患者在使用这种药物后，其能够明显的降低患者的LPS，并且能够降低患者炎症递质的释放，改善患者微循环等。这种药物还具有化瘀解毒等效果。经过此次治疗后，患者的体温和白细胞计数等出现明显变化，并且明显优于对照组，此外，治疗组患者的死亡率明显低于对照组。

总之，采用血必净治疗急性有机磷农药中毒患者，其能够抑制患者炎症反应，改善患者的临床症状，促进患者的康复，减少死亡的发生。

参考文献

[1]赵宏宇,韩新飞,赵敏.血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的起始时间与疗效的相关性研究[J].中国全科医学,2011,14(14):1603-1604+1607.

[2]任天成,王赤,杨健.长托宁联合阿托品对重症有机磷农药中毒合并心肌损伤血清CK-MBc、TnI变化的影响[J].江苏医药,2011,37(16):1938-1939.

[3]应德琴.山莨菪碱维持阿托品化治疗急性有机磷农药中毒166例分析[J].重庆医学,2011,40(29):2984-2986.

[4]陈汝杰,杨文斌,陈寻.急性重度有机磷农药中毒转运行血液灌流治疗的时机及疗效研究[J].山东医药,2012,52(28):58-59.