眼科自身免疫性疾病研究进展

眼科自身免疫性疾病研究进展

揭子英

揭子英（宜昌市中心人民医院眼科湖北宜昌443000）

【中图分类号】R771【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0156-02

【摘要】明确现阶段眼科自身免疫性疾病的研究进展与方向，探讨葡萄膜炎、角膜病、Graves眼病、交感性眼炎、干燥综合症、视神经炎等眼科疾病与自身免疫疾病的关系，提示在临床中应多角度多层次探讨眼科自身免疫的研究，重视眼科自身免疫性疾病的问题。

【关键词】自身免疫角膜病Graves眼病交感性眼炎葡萄膜炎干燥综合症

人体能对自身组织产生抗体并发生免疫反应。但此反应也可造成对自身组织的损伤。眼是一个微型免疫系统，结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、肌肉、神经、血管等均可成为自身免疫反应的“靶”器官，诱发自身免疫病。认识眼部自身免疫病在临床上有一定意义。

1、边缘性角膜溃疡涉及的免疫性疾病包括不伴随系统性疾病的Mooren溃疡和伴随系统性疾病的周边溃疡性角膜炎。有证据表明针对角膜自身抗原的自身免疫应答是其发病的主要机制。一般认为，某些感染或创伤可造成角膜抗原发生改变，刺激机体产生细胞和体液免疫反应。此过程中，补体活化可趋化中性粒细胞并使之发生脱颗粒。脱颗粒所造成的胶原酶释放可引起角膜溶解以及角膜抗原的进一步改变和暴露。此恶性循环可持续整个角膜完全被破坏。外伤引起角膜非感染性溃疡，原因为角膜的抗原发生改变，引起针对角膜的抗体产生角膜的损伤。RA是风湿病相关的边缘性角膜溃疡最常见的原因，占非感染触须溃疡的34%。

2、交感性眼炎主要表现为一眼受伤后呈慢性葡萄膜炎，另一眼引起同样性质的炎症。伤眼为激发眼，未受伤眼为交感眼，交感性眼炎为两眼炎症的总称。文献报道，针对视网膜抗原的自身免疫是其主要的发病机制。免疫组织化学证实早期主要浸润细胞是CM+T细胞，晚期是CD8+T细胞。这些患者的淋巴细胞在体外对多种视网膜抗原呈阳性反应，发病机制为穿通性眼外伤诱发眼内淋巴管形成，使眼部抗原释放并递呈给免疫系统，触CD4+T细胞的免疫应答。葡萄膜色素细胞、视网膜色素上皮、感光细胞外节、视网膜S抗原等成份在眼外伤后与免疫系统接触引起自身免疫性疾病，病毒感染后也引起免疫对自身组织的损伤。

3、眼肌型重症肌无力眼肌型重症肌无力主要是突触后膜乙酰胆碱受体发生的病变所致，关于眼肌型重症肌无力的临床特点,有报道血清AchR抗体检查阳性率27.6%,自身免疫是其发病的主要原因。

4、系统性红斑狼疮性巩膜炎患者血清存在抗细胞核抗体（ANA）与其相应的自身细胞核内的DNA-组蛋白复合物发生反应，形成ANA与DNA的复合物，造成各部位毛细血管损害，出现眼部病变，发生巩膜炎。巩膜炎是SLE的首发表现，SLE性巩膜炎常表现为弥漫性或结节性前巩膜炎，特别是发生全身血管炎时，也可发生坏死性前巩膜炎。后巩膜炎少见，也是SLE的眼部临床表现之一。任何巩膜炎都是SLE全身损害的一部分，随着SLE全身疾病得到控制巩膜炎也将随之缓解。

参考文献

[1]邹燕红,胡铮.交感性眼炎:一种自身免疫性眼部炎性疾病[J],国际眼科纵览2000,05:308-310.

[2]杨培增,张震,王红,等.葡萄膜炎的临床类型及病因探讨[J].中华眼底病杂志2002;18(4)：253-255.

[3]陈颖,杨培增.自身免疫性葡萄膜炎发病机制的研究进展[J].实用医院临床杂志,2010,06：172-176.

[4]盛海斌,程瑜,蔡昌枰.甲状腺相关眼病免疫学发病机理的研究进展[J].眼科新进展,2011,10：991-994.

[5]魏瑞华,郝永娜,赵少贞.自身免疫相关性干眼动物模型的研究进展[J].眼科新进展,2012,07：690-693.

[6]韦企平,景大瑞.视神经炎的病因探讨[J].中国中医眼科杂志,2008,02:63-65.

[7]郝美玲,韦企平.自身免疫性疾病并发视神经炎2例[J].中国中医眼科杂志,2010,04:230-231.

[8]田燕,魏世辉,于生元.眼肌型重症肌无力的临床研究[J].中华眼底病杂志,2006（6）：379-381.